Rahibənin sarkması: əlamətlər, şəkillər, simptomlar, diaqnoz, müalicə, ömür proqnozu

Qadınlarda ən həssas xəstəliklərdən biri, uterusun sarkomudur. Bu xəstəlikdəki həyat proqnozu patoloji prosesin mərhələsinə bağlı olaraq dəyişir. Ancaq ən tez-tez o, xəyal qırıqlığı verir. Başlanğıc mərhələdə beş illik sağalma bütün halların 47% -ni təşkil edir. Dördüncü mərhələdə onkoloji xəstəlik aşkar edilərkən - yalnız 10%. Müntəzəm diaqnostika və müalicə müddəti ilə hətta müasir dövrdə də vacibdir.

Xəstəliyin təsviri

Uterusun sarkması nadir, lakin məkrli bir patoloji. Neoplazma endometrium və ya myometriumun fərqsiz elementlərindən meydana gəlir. Onkoloji xəstəlik kiçik yaşlı qızlar da daxil olmaqla, bütün yaşlarda olan qadınlarda baş verir. Bu, siklik qanaxma, qarın ağrısı, ümumi xəsarətlə ortaya çıxır. Sarkoma inkişafın ilkin mərhələlərində diaqnoz qoymaq çətindir. Tam bərpa məsələsinin cavabı patoloji prosesinin mərhələsindən, xəstənin yaşı və sağlamlıq vəziyyətindən asılıdır. Xəstəliyin bütün növləri yüksək səviyyədə malignitə ilə xarakterizə olunur. Buna görə müalicə etmək çətindir.

Uterus sarkomunun forması

Malign hüceyrələrin yerindən asılı olaraq xəstəliyin aşağıdakı formaları fərqlənir:

• Leymiosarkom 5 sm diametrə çata bilən ən agresif şişdir və yalnız myometriumun yumşaq toxumalarında meydana gəlir.
• Endometrial stromal sarkom, uterusun birləşdirici dəstəkləyici quruluşunda inkişaf edir, çox nadirdir (malign lezyonların bütün hallarının yalnız 1% -i). Şişlərin iki kateqoriyası var: qeyri-standart və qeyri-fərqli. Birinci halda, neoplazma həyat üçün praktiki olaraq təhlükəsiz, yavaş-yavaş inkişaf edir. Fərqli olmayan bir şiş xəstənin vəziyyətinə təsir edən yoxsul sağlamlıq vəziyyəti ilə müşayiət olunur.
• Karsinosarkom endometriumda meydana gəlir.

Bir çox insan iki xəstəliyi qarışdırır: uşaqlıq və xərçəng sarkması. Əslində bu tamamilə fərqli bir patoloji var. Xərçəngli şişlər epitelial elementlərdən yaranır və sarkomlar yalnız birləşdirici toxuma təsir göstərir.

Xərçəng səbəbləri

Ürəyin sarkoması kompleks etiyolojinin patologiyasına aiddir. Alimlər mənşəyini izah edən bir neçə versiyanı təqdim etdilər. Onların əksəriyyəti xəstəliyin bütün faktorlar qrupunun təsiri altında inkişaf etdiyindən əmindir. Bu, hormonal sistemdə və ya uterusda çox sayda yaralanma, anormal abdominal əməliyyat, abort və ya hər hansı digər müdaxilənin uğursuzluğu ola bilər.

Xəstəlik də embrion inkişaf problemləri fonunda baş verir. Ən az təhlükəli amil endometrial toxumanın patoloji yayılmasıdır. Patoloji inkişafına bəzən sahənin düzgün müalicəsi, polipin çıxarılması və ya bir neçə formasiyanın füzyonu səbəb olur. Nöroendokrin xəstəliklər sarkomanın başqa bir səbəbidir. Məqsədli faktorlarda mühüm rol zərərli vərdişlərə, dərmanların istifadəsinə verilir. Həkimlər xəbərdarlıq və yumurtlama kəskin dayandırılması lazımdır.

Kim risk altında?

Ginekoloqlar sarkomanın qarşısını almaq üçün qadınların diqqətini çəkməyə çalışırlar, çünki bu patologiyanı tamamilə müalicə etmək çox nadir haldır. Birincisi, sözügedən risk qrupunun bir hissəsi olanlara göstərilir. Bunlar qadınlardır:

• Polikistik yumurtalıqları olan xəstələr (xəstəlik hormon balansını qıcıqlandırır);
• Döş xərçəngindən əziyyət çəkən;
• Doğumdan asla;
• Menopozun gec başlanğıcından (50 yaşından sonra menopoz) xilas oldu.

Bu məsələdə böyük rol bir irsi meyilliyə aiddir. Sağlamlıq üçün 40 yaşından sonra qadınlara xüsusi diqqət yetirilməlidir, yaxın qohumlarına uterus sarkomu da daxil olmaqla şiş xəstəlikləri ilə diaqnoz qoyulmuşdur.

Xəstəlik simptomları və əlamətləri

Çox vaxt sarkoma sümük patologiyası adlanır, çünki inkişafın ilkin mərhələsində onun əlamətləri yoxdur. Qadınlar stresdən və ya daha az ciddi xəstəlikdən qorunan bir vəziyyəti dərk edərək, həkimdən kömək istəyəcəklər. Sarkomun mərhum mərhələlərində belə xarakterik əlamətlər göstərə bilər, fibromiyoma kimi ölçüsü və ya maskaradını artırmağa davam edir.

Xəstəlik irəlilədikcə və patoloji prosesin spesifik lokalizasiyasına əsasən, menstrual dövrünün pozulması var. Qadınlar aşağı karın ağrısı görünüşünü şikayət edir, çirkin qoxu ilə çox axıdılmasıdır. Bundan əlavə, iştah yox, dəri sarımtıl bir rəngə sahib olur. Qan testlərində dəyişikliklər aydın görünür.

Daha sonra sarkoma təzahürləri anemiya, qalıcı zəiflik və ascitlərə gətirib çıxarır. Metastazın ağciyərlərə çatması nəticəsində plevrit inkişaf edir və sarılıq qaraciyərə çevrilir. Xərçəng hüceyrələrinin belinə girişi müxtəlif bölgələrdə ağrı görünüşü ilə müşayiət olunur.

Çox vaxt qarşısının alınması məqsədilə ginekoloji müayinə apararkən həkimlər "uterusun sarkomasını" tanılayırlar. Patoloji prosesin başlanğıcını göstərən əlamətlər olmamalıdır. Bu təsadüf müvəffəqiyyətli hesab edilir, çünki vaxtında müalicə müsbət nəticələrin şansını artırır. Ginekoloqlar mütəmadi olaraq menopoz başlamazdan əvvəl 40 ildən sonra qadınların periyodik müayinələrinin əhəmiyyətini xatırlayırlar.

Sarkoma inkişaf mərhələləri

Xəstəlik yavaş inkişafla xarakterizə olunur.

• İlk mərhələdə sarkoma kiçik bir şişdir. Sümük və ya əzələ qatına məhdudlaşdıra bilər.
• İkinci mərhələdə şiş böyüyür, ancaq uşağın bədənindən kənara çıxmaz. Orqanın qismən infiltrasiyası da var.
• Üçüncü mərhələdə neoplazm uterusun orqanına yetişir, lakin kiçik çanaq içində qalır. Bəzən yumurtalıqlarda, regional limfa düyünlərində metastaz görülür. Bu mərhələdə, uterus sarkomunun xəstəliyi bu günə qədər olmadığı təqdirdə xarakterik əlamətlər kimi özünü göstərməyə başlayır.
• Dördüncü mərhələ şişlərin parçalanması və metastazların formalaşması dövrüdür. Orta dərəcəli lezyonlar hər hansı bir daxili orqan sisteminə yayılır, bu da ağciyərlərə və kemik iliğinə təsir göstərir.

Diaqnostika üsulları

Başlanğıc mərhələlərdə sarkomanın aşkar edilməsi ümumiyyətlə aşkar simptomların olmaması ilə əlaqədar çətindir. Birincil məsləhətləşmədə, ginekoloq anamnez və onkoloji xəstəlik halları ilə əlaqəli məlumatları bir-birinin yaxınları ilə birlikdə tapacaqdır. Ginekoloji müayinə, serviks rənginin dəyişməsini, neoplazmanın əlamətlərini aşkar etməyə imkan verir. Daha sonra bir sıra laboratoriya və aparat testləri (qan testi, CT, MRI, histeroskopiya və daxili orqanların ultrasəs) təyin edilir.

Uterus sarkomunun diferensial diaqnozu xəstəliklərin oxşar klinik görünüşü ilə istisna edilməsinə imkan verir. Bunlara rast gəlinən şişlər, benign genital orqanlar, endometrial poliplər daxildir. Biyopsi olmadan son diaqnozun təsdiqi mümkün deyil. Bu prosedur zamanı şiş toxumaları laboratoriyada araşdırılır.

Sarkoma ilə metastazlar

Neoplazma metastazları qan axını ilə birlikdə dağıtır və bitişik orqanlara çevrilir. Malign elementlərin yayılması necə baş verir? Sarcoma, hissəciklərini tənəffüs və sümük sistemlərinə, xarici genitalaya girən yerdən qana salır. Çoğunlukla, lezyon solunumun solunda təsir edir. Malign hüceyrələr tez-tez appendages daxil. Bu komplikasiya adətən "endometrial uterin sarkoma" diaqnozu ilə baş verir. Metastazlar sürətlə bədənin hər yerində köç edir və erkən ölümcül nəticəyə səbəb ola bilər.

Müalicə variantları

Tibbi təcrübədə uterus sarkomalarının müalicəsi üçün bir neçə metod istifadə olunur. Çox vaxt xəstələrə cərrahiyyə və ximoradioterapiya daxil olmaqla birləşmiş seçim təklif olunur. Əməliyyat yalnız patoloji prosesin ilkin mərhələlərində aparılır. Bu, xəstəlik mərhələsini təyin etmək və şişin qaldırılmasını həyata keçirmək üçün imkan verir. Müdaxilənin miqdarı şişinin və onun ölçüsünün yerindən asılıdır. Ən yaxşı halda, uterus əlavələrdən çıxarılır , ən pis isə - bütün qonşu orqanlarda. İtirilmiş hallarda, yalnız bir cərrahi müdaxilə qeyri-kafi olacaqdır. Radiasiya müalicəsi məsələsinə gəlincə, bu gün uterus sarkom xəstəliyinə qarşı mübarizənin ən təsirli variantlarından biridir. Proqnoz və bu vəziyyət xəyal qırıqlığı yarada bilər. Səpələnmiş xərçəng hüceyrələrini məhv etmək nəzərdə tutulur.

Kemoterapi

Xərçəng xəstəliyinin sarkoması üçün kurslar antrasiklinlərin (Idarubicin, Doskorubicin, Epirubicin) istifadə edilməsini təklif edir. Bunlar antitümör antibiotiklərdir. Hazırda mütəxəssislər "Ifosfamide" preparatının effektivliyini, həm monoterapiya, həm də digər dərman preparatları ilə birgə istifadə edilməsini öyrənirlər. Kemoterapi zamanı xəstələrin 30% -ində müsbət dinamikası müşahidə olunur.

Birləşdirilmiş müalicənin istifadəsi daha təsirli olur, lakin bir sıra yan təsirlərə malikdir. "Docetaxel" və "Gemcitabine" birgə müalicədən müsbət dinamika müşahidə olunur. Adətən relapslar üçün dəfələrlə istifadə olunur.

"Bədənin sarkoması" diaqnozunda hansı digər preparatlar istifadə olunur? Hormonal maddələrlə müalicə yalnız neoplazmanın malignliyinin aşağı dərəcəsi ilə əsaslandırılır.

Tahmin

Uterus sarkomasının hansı proqnozları var? Bu məkrli xəstəlikdən sağ çıxa bilən xəstələrin şəkilləri ümidlə ilhamlanar. Lakin, əksər hallarda, patologiyanın nəticəsi əlverişsizdir, relapsın ehtimalı yüksəkdir. Statistika bu barədə nə deyir?

Şəkərin və əməliyyatın vaxtında aparılması ilə təkrarlanma ehtimalı 65% -dir. Son mərhələdə sarkoma aşkar edildikdə, patoloji prosesinin yenidən inkişafı şansı 90% -dir. Tipik olaraq, bir xəstənin cərrahiyyə sonrası ömrü 2 ildir. Statistika sarkomların müalicəsi sonrasında beş illik sağalmanın yalnız 40% -də müşahidə olunduğunu təsdiqləyir.

Xəstəlik mərhələsindən asılı olaraq, bu şəkil belə ola bilər:

• Birinci mərhələ - 47%;
• İkinci mərhələ - 44%;
• Üçüncü mərhələ - 40%;
• Dördüncü mərhələ 10% -dir.

Ancaq bu yalnız tədqiqat məlumatlarıdır, bu müddət ərzində elm adamları uterus sarkoma xəstəliyinin müalicəsindən sonra əlverişli nəticələrin olduğunu yazırlar. Bu diaqnozu olan bir neçə canlı xəstə demək çətindir. Bu suala cavab verərkən, xəstəliyin mərhələini, yerinə yetirilən müalicənin və relapsın vəziyyətini bilmək lazımdır. Yalnız fibromatöz düyünlərdən yaranan sarkomlar əlverişli bir kurs ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə vaxtında diaqnoz və müalicə tələb olunur.

Önləyici tədbirlər

Bu təhlükəli xəstəliyin inkişafını necə qarşısını almaq olar? Birincisi, mütəxəssislər hər il bir ginekoloji müayinənin aparılmasını təklif edirlər. "Qadın" xəstəliklərinin müalicəsində, xüsusilə də hormonal bərabərsizliyi olan həkimin reçetesiyasına riayət etmək lazımdır. Hamiləliyin qarşısının alınmasında xüsusi bir rol verilir. Həkimlər körpənin planlaşdırılması ilə gecikməyi məsləhət görmürlər. Əgər nədənsə ananın rolunu sınamaq istəmirsinizsə, kontrasepsiya istifadə etməli və abortun istifadəsinə icazə verməyəsiniz. Doğru bəslənməni qeyd etmək mümkün deyil. Diyet əsasən tərəvəz və meyvələrdən ibarət olmalıdır. Heyvanların yağlarının sayı daha yaxşıdır. Bağımlılıklardan imtina etmək, açıq havada daha çox vaxt sərf etmək və idmana getmək.

Nəticə

Alimlərin və həkimlərin diqqəti hələ də uterusun sarkoması kimi nadir bir xəstəliklə qarışdırılır. Bu xəstəliklə həyatın proqnozu proqnozlaşdırıla bilməz. Sarkoma nadir bir xəstəlik olsa da, bu, təcavüzkar malign neoplazmaların siyahısında. Hətta vaxtında və lazımlı müalicə ilə belə müsbət dinamika üçün ümid etmək lazım deyil. Hər yaşdakı qadınlarda patoloji ola bilər. Atipik əlamətlər və halsızlıqlarınız varsa, bir həkim görmək lazımdır. Hər il profilaktik imtahanların alınması daha yaxşıdır. Sağlam olun!