Ekstrakorporal hemokoreksiya: Prosedur, xüsusiyyət və şərhlərin təsviri

Qan bədənin bir plazma və formalı elementlərdən ibarətdir. Bu, ürək əzələsinin ritmik sancmalarının yardımı ilə gəmilər sistemindən keçən birləşdirici toxumadır. Qan miqdarı yaş və cinsdən asılıdır. Bioloji maye tərkibində dəyişikliklərə səbəb olan bir sıra patoloji var. Fizyoloji parametrlərinin bərpası üçün yenilikçi üsullardan biri, ekstrakorporeal hemokoreksiya.

Nə prosedur?

Metodun mahiyyəti insan bədənində deyil, xaricində qan təmizləyən müasir metodlardan ibarətdir. Xəstə qan götürür, çox patoloji mikroorqanizmlər, xolesterol, metabolik məhsullar, toksinlər, antigenlər və antikorlardan təmizləyir və daha sonra bədənə qayıdır.

Extrakorporeal qan hemocorrection aşağıdakı göstəriciləri dəyişdirmək üçün imkan verir:

• Hülya tərkibi;
• Elektrolitlərin nisbəti;
• Protein strukturlarının sayı;
• Enzimin tərkibi;
• İmmün parametrləri.

Ekstrakorporeal hemokoreksiya bioloji mayelərin bütün element elementləri və ya yalnız plazma ilə membranın, santrifüj, sərbəst tipli xüsusi dövran sirkulyar dövraları vasitəsilə distilasiyası yolu ilə aparılır.

Prosedurun tarixi və inkişaf mərhələləri

Ekstrakorporeal qan hemocorrection, qiyməti istifadə olunan metoddan asılıdır, kökünü ən çox qan tökülməsində tapdı. Əvvəldən, bu metod aşağıdakı işlərdə kömək hesab edilmişdir:

• Başgicəllənmə azadlığı;
• Baş ağrısının aradan qaldırılması;
• Zəhərlərin və digər zəhərli maddələrin aradan qaldırılması;
• Yoluxucu maddələrin təsirinin aradan qaldırılması;
• Təzyiqin azaldılması;
• Atəş simptomlarının aradan qaldırılması.

Rasyonel taxıl bu şəkildə mövcud idi: həkim dövran edən qan həcmini azaltdı və bu da təzyiqin azalmasına və patoloji agentlərin konsentrasiyasına səbəb oldu. Paralel olaraq formalaşmış elementlərin və zülalların sayı azalırdı ki, bu da xəstənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərərək, müalicə prosesini ağırlaşdırırdı.

Qanın və plazmanın elementlərini "yuyarmaq" cəhdləri ilk növbədə 20-ci əsrin əvvəllərində yaranmışdı, lakin 1950-ci illərə qədər uğur qazanmadılar. Avtonom rejimdə fəaliyyət göstərən ilk qan hüceyrə ayırıcısı 1960-cı illərin sonlarında ABŞ-da patentləşdirilmişdir. Həmin anda hemokoretmə sahəsində yeniliklərin fəal mərhələsi başlandı.

Metodun xüsusiyyətləri və riski

Extrakorporal hemokoreksiya mikrofiltrləri olan xüsusi bir cihaz vasitəsilə xəstənin qanının distillasiyasına əsaslanır. Sonra bioloji maye elementləri ilə doyurulur, hansı səviyyəsi kifayət deyil, lakin orqanizm düzgün işləməsi üçün onlara lazımdır. Birləşdirici toxuma xəstənin qanına qaytarılır.

Bioloji mayelərin hər hansı manipulyasiyası müəyyən riskləri ehtiva edir. Ekstrakorporeal hemokoreksiya proseduru üçün aşağıdakılar vardır:

• Yoluxucu xəstəliklər (hepatit, sifilis, insan immun çatışmazlığı virusu) ilə mümkün infeksiya;
• Dərinin qaşınması, arterial təzyiqin aşağı salınması, əzələ ağrısı, titrəyişlər, əqrəblər kimi dırnaqları ilə ortaya çıxan xarici zülalların və ya cisimə bənzər elementlərin yuyulmasına qarşı alerjik reaksiyalar;
• Əsas damarların tromboembolizmi;
• Hemorajik sindrom - hemostaz əlaqələrinin dəyişməsi fonunda mükəmməl membranların qanaxmalarını artırır;
• Hava emboliyası aparat sisteminə havanın daxil olması və sonradan xəstənin qan dövranı sistemi ilə qarşılaşır.

Prosedur üçün göstərişlər

Metodun effektivliyi və effektivliyi haqqında ifadə olunan ekstrakorporal hemokoreksiya müxtəlif sahələrdə aşağıdakı göstəricilərə malikdir:

1. Kardiologiya: iskemik ürək xəstəliyi, hipertansiyon, ateroskleroz.
2. Romatoloji: antifosfolipid sindromu, vaskülit, artrit, skleroderma, nodüler periartrit, dermatomiyozit.
3. Toxicology: hər hansı bir genezi, alkoqolizm, narkomaniya, radionuklid və radiasiya məruz qalmasının zəhərlənməsi.
4. Ginekologiya: gestoz, rhesus-münaqişə, ürogenital infeksiyalar.
5. Endokrinoloji: diabet, tiroid bezinin patologiyası.
6. Nöroloji: multipl skleroz, miyasteni gravis, Parkinson xəstəliyi.
7. Dermatoloji: sedef, ekzema, neyrodermatit.
8. Pulmonologiya: bronxial astma, pnevmoniya, ağciyər absesi.
9. Gastroenteroloji: disbakterioz, qaraciyər patologiyası.
10. Üroloji: glomerulonefrit, xroniki böyrək çatışmazlığı.

Istifadə olunan metodlara baxış

Ekstrakorporal hemokoretiyanın bütün üsulları öz xüsusiyyətlərinə, üstünlüklərinə və əlverişsizliyinə malikdir, ancaq hər hansı bir tibbi manipulyasiya.

Lymphocitapheresis, sitotoksik lenfositlərin qanından, fotoferezdən və interlökin sitokinlər tərəfindən aktivləşdirilməsindən ibarət olan manipulyasiyadır. Xidmətin qiyməti yüksəkdir - 28 min rubl.

Plazmaferez, ekstrakorporal hemokoreksiya üsuludur, qiyməti 3 ilə 12 min rubl arasında dəyişir. Onun xüsusiyyətləri xəstədən qan alınması, vahid elementlərə və plazmaya bölünməsindən ibarətdir. Vahid elementlər dəyişməz qayıdır və otoantikorlar, iltihabın vasitəçiləri, toksinlər və metabolik məhsullar plazmadan məhv edilir.

Hemosorbsiya sorbentlərin köməyi ilə qan təmizləyən bir üsuldur. Bu maddələr toksinləri və zəhərləri əmələ gətirir. Sorbentlər kimi, aktivləşdirilmiş karbon və ya ion mübadiləsi qatranları istifadə edilə bilər . Metod aşağıdakı hallarda istifadə olunur:

• Dərmanlarla zəhərlənmə (barbituratlar, "Elenium", "Noxiron");
• Kimyəvi istehsal zəhərləri ilə zəhərlənmə;
• Qaraciyər zərər;
• Sistemli xəstəliklər və dermatoloji patologiyaları (sistemik lupus, sedef).

Prosedur qiyməti 4 ilə 12 min rubl təşkil edir.

Fotoferez ultrabənövşəyi uzun ışınların qan qrupları üzərində reinfusion əvvəli hərəkətinə əsaslanan bir üsuldur. Xidmətin orta qiyməti 35 min rubl təşkil edir.

İmmünosorbsiya immunosorbentdən keçdiyi zaman qandan antikorların və ya antijenin çıxarılmasından ibarətdir. Uniform elementlərin və plazma indekslərinin konsentrasiyası dəyişməz qalır. Onlar böyrək xəstəlikləri, müxtəlif genezis allergiyaları, otoimmün patologiyalar üçün istifadə olunur. Bu metod xarici klinikalarda və hemokoreteksiya mərkəzlərində geniş yayılmışdır.

Krioapherez - ekstrakorporal hemokoreksiya, qiyməti 6 ilə 14 min rubl arasında dəyişir. Manipulyasiya plazmafərziyə bənzəyir. Bir cryoprecipitate soyudulmuş və santrifüj plazma, müəyyən bir sıra viruslar, immunoglobulins, bakteriyalar, göbələklər ola bilər.

Çökmə filtrasiyası membran filtrlər vasitəsilə qan plazmasının keçməsinə əsaslanan bir üsuldur. Bioloji mayenin bakteriyalardan, viruslardan, yağlardan, fibrinogendən, immunoglobulinlərdən təmizlənməsi var. Nəticədə təmizlənmiş plazma ev sahibinə qaytarılır. Prosedur qiyməti 55 min rubrə qədərdir.

Qeyri-müalicə

Extrakorporeal hemokoreksiya bir sıra kontraendikasyonlara malikdir. Mütləq, hazırda və ya son bir neçə həftənin anamnezində qanaxmanın olması, bədəndə püskürən infeksiya fokusunun olması, prosedurda istifadə olunan bu komponentlərə allergik reaksiyalar.

Nisbi kontrendikasyonlar:

• Ürək və qan damarlarının dekompensasiya xəstəlikləri;
• Aşağı təzyiq;
• Orta dərəcədə ağır anemiya;
• Hipoproteinemiya;
• Venöz sistemin iltihabi proseslərinin alovlanması;
• Alkoqol intoksikasiya vəziyyəti;
• Akut mərhələdə yoluxucu xəstəliklər;
• Psixi xəstəliklər;
• Menstruasiya;
• Erkən hamiləlik.

Xəstənin hazırlanması

Ümumi klinik analiz parametrləri, qanın püxtəldiyi, infeksion xəstəliklərin olması (HİV infeksiyası, sifilis, hepatit) zəruridir.

Xəstə özünü tanıyır və prosedur üçün razılıq verir. Başqa bir xüsusi hazırlıqda xəstənin cəsədinə ehtiyac yoxdur. Diaqnostik məqsədi ilə laboratoriya materialının alınması lazım olduqda, səhər yeməyi manipulasyondan əvvəl atılmalıdır.

Prosedur

Ekstrakorporeal hemokoreksiya mərkəzi tibbi və diaqnostika təşkilatıdır ki, mütəxəssisləri yalnız qan və onun komponentlərinin təmizlənməsi prosedurları ilə deyil, aşağıdakı tədbirlərlə də məşğul olurlar:

• Xəstəliklərin laboratoriya və instrumental diaqnostikasını aparmaq;
• T-hüceyrə peyvəndi də daxil olmaqla bütün mümkün müalicələri istifadə edin;
• Gündüz və gecə xəstəxanalarına;
• Kompleks müalicə proqramlarının inkişaf etdirilməsi ilə məşğul olurlar.

Bu xüsusi qurumlarda qan təmizləyici prosedurları həyata keçirilir. Xəstə damarına iynə ilə enjekte edilir. Manipulyasiya zamanı xəstə televiziya izləyə, radioya qulaq asa, bir kitab oxumaq, jurnalda oxumaq, telefonda danışa bilər. Sakit və rahat bir atmosfer yaradılır.

Manipulyasiya olunduqdan sonra, qolun bantlanması, hematomun ponksiyon yerində olmaması üçün xəstə 1-2 saat gözləmə altında qalır. Sonra klinikadan çıxa bilər. Prosedurun müddəti və tələb olunan məbləğ müalicə mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir, laboratoriya işini dinamikada nəzarət edir.

Baxışlar

Geribildirimə görə, bu prosedur çox çətindir, amma nəticə buna dəyərdir. Ortodalarda ağrıyı artritlə keçir. Müsbət nəticələr və inflamatuar bağırsaq xəstəliyi olan insanlar.

Nəticə

Bəzi prosedurların yüksək qiyməti ilə əlaqədar qanların təmizlənmə üsulları yenilikçi müasir texnologiyalardan istifadə edir, lakin onlar universal şəkildə istifadə edilmir. Xaricdə olan ölkələrdə hemokoreksiya daha geniş yayılmışdır və geniş miqyasda məlum olan manipulyasiya, sağlamlığı bərpa etmək və göstəricilərinin yüksək səviyyədə saxlanmasına imkan yaradır.