Uşaq nörojenik kisəsi. Nörojenik kisəsi: səbəbləri, Diaqnoz və müalicə

Nörojenik kisəsi disfunksiyası normal bədən fəaliyyəti pozulması edir. Pathology olduqca geniş yayılmışdır. Urologiya və Uşaq Pediatriya sidik sisteminin bütün xəstəliklərin 10% bu xəstəlik edir. Eyni zamanda, belə orta sistemi kimi orqanlarda dəyişikliklər riskini artırıb. periferik və ya mərkəzi səviyyədə sinir tənzimlənməsi iğtişaşlar səbəb dizuriya. Next, nə gənc yaşda bir nörojenik kisəsi disfunksiyası hesab edir.

Baxış

Nörojenik kisəsi qadınlar ağır doğum, cərrahiyyə ginekoloji və xroniki pelvik patologiyalar səbəb oldu. xəstəlik qəflətən və ya tədricən inkişaf görünür. Nörojenik kisəsi kişilər tez-tez BPH fonunda, həm də sonra ağır atletika ilə bağlı uzun fəaliyyəti qarşı baş verir. insan patologiyası stressli vəziyyətlərdə onun saxlamaq üçün açılan və bilməməsi ilə sidik açılan müşahidə olunur. Nörojenik kisəsi, bir uşaq bir əsas forması ola bilər. Bu halda, bir təxribat amil kimi irsi sinir xəstəliyi aktı. bir gənc yaşda dizuriya orta ola bilər. Bu halda patoloji formalaşmasında ekzogen və ya endogen amillərin təsiri altında baş verir.

formalaşması refleks

uşaq tamamilə idarə olunur mature voiding rejimi yaş 3-4 il təşkil edir. onurğa dən - sistem inkişaf bir neçə mərhələdən keçir koşulsuz cavab refleks bir təsadüfi akt. lumbosakral onurğa beyni və periferik sinir plexus maye cəlb subkortikal və kortikal beyin mərkəzləri, onurğa innervasiyası zonalarının axıdılması tənzimlənməsi. bir uşaq nörojenik kisəsi innervasiyası və ehtiyat-vakuatornyh proseslərin pozulması ilə müşayiət olunur. Pathology ciddi xəstəliklərin bir sıra səbəb ola bilər. Bu daxildir, xüsusilə də xroniki böyrək çatışmazlığı, pielonefrit, sistit, hydronephrosis, megauretru, vezikoüreteral reflü daxildir.

ağırlaşdırıcı amillər

Nörojenik kisəsi disfunksiyası müxtəlif nevroloji iğtişaşlar nəticəsində inkişaf edir. Onlar toplanış və maye ayrılması xarici sfinkter ya detrusor fəaliyyətinin koordinasiya azalmasına gətirib çıxarır. Nörojenik kisəsi, bir uşaq CNS orqanik təbiətdəki fonunda inkişaf edə bilər. Onlar, öz növbəsində, travma, iltihab və bel degenerativ və şiş patologiyası, anadangəlmə qüsurları, onurğa beyni və beyin xəstəlikləri səbəb ola bilər. onurğa yırtığı, doğum travma və sakrum və büzdüm, beyin iflici və digər gonadal agenesis daxildir uşaq nörojenik kisəsi inkişaf qarşı dərdlərin edir. Onlar onurğa və supraspinal sinir mərkəzləri və orqan tam və ya qismən dissosiasiya gətirib. Ən tez-tez, patologiya qızlar var. Bu detrusor reseptorların həssaslığı artırılması, artan estrogen doyma səbəb olur.

təsnifat

vesical refleks dəyişikliklər əsasən, patologiyası bir neçə növ müəyyən edir. giperreflektornom kisəsi spastik şərt maye toplanması mərhələsində zaman. patologiyası Giporeflektorny növü hipotenziya detrusor ayrılması mərhələsində ilə müşayiət olunur. Bu normal yaş üçün tələb olunan əhəmiyyətli dərəcədə daha çox funksional kisəsi həcmi işəmək refleks görünüşü ilə xarakterizə olunur. reaksiya uzun Hyperreflexia görünüşünü qeyd zaman yığışması maye miqdarı qoydu əvvəl. patologiyası Areflektorny növü ən ağır hesab olunur. O, özünü azaltmaq izdiham və tam kisəsi, və boşaltma məcburi akt bilməməsi ilə müşayiət olunur. Pathology maye artan həcmi detrusor adaptasiya dərəcəsi uyğun olaraq təsnif edilir. Belə ki, nörojenik kisəsi unadapted ola bilər (uninhibited) və uyğunlaşdırılmışdır. Həmçinin, xəstəliyin bir neçə formaları var. Xüsusilə, stress sidik kisəsi ilə bir xəstə özbaşına mülayim forma boşaldılmış. detrusor-sfinkter dissenergii, Ochoa - - urofatsialnoy patologiyası simptomları Hinman sindromu inkişaf ağır olur. Zaman qeyri-sabitlik mülayim formaları orqan fəaliyyəti qeyd.

Hyperreflexia klinik şəkil

mesane qeyri-sabit olur ne olur? Xəstəliyin simptomları boşaltma aktı pozulması özünü olunur. şiddəti və baş tezliyi sinir zərər dərəcəsi uyğun olaraq müəyyən edilir. Nörojenik hiperaktividə adətən gənc uşaqlar üstünlük təşkil edir. Bu halda, aşağı həcmi, vacib (Təcili) aktuallığı, enurez, səbirsizlik (səkkiz dəfə bir gün qədər) daha tez-tez boşaldılması var. Postural nörojenik kisəsi şaquli bədən üfüqi mövqeyini dəyişir görünür simptomları, pollakiuria gündəlik müşayiət bir normal həcmi səhər hissəsi ilə gecə sidik bütöv toplanması. Stress səbirsizlik maye kiçik bir məbləğ upuskaniem özünü göstərir. Belə bir fenomen həyata zamanı baş verə bilər. nuru zamanı mütləq gecikmə və ya natamam boşalımı, və miktsii (işəmə) müşahidə dissenergii detrusor-sfinkter fonunda.

təzahürləri hyporeflexia

patologiyası bu növü fonunda nadir və ya olmayan işəmə dolu və ya tam kisəsi var. Boşaltma də peritoneal divar bir gərginlik ilə ləng ola bilər. Tez-tez natamam azad hissi var sidik. Bu (400 ml) qalıq böyük həcmdə görə. çox güman ki, bəzi uşaqlar nəzarətsiz sidik çıxış müşayiət paradoksal ischuria. Bu dopdolu orqanının təzyiq altında uzanan xarici sfinkter olan dehiscence ilə bağlıdır. bir tənbəl kisəsi sidik, yolu infeksiyaları, qəbizlik ilə birlikdə nadir sidiyə çıxma, zaman. Xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələlərində iltihab risk, maneəli qan böyrək, parenchymal skarlasma axını və böyrək skarlasma, xroniki çatışmazlığı və böyrək skarlasma orta növü formalaşması var.

diaqnostika

işəmə iğtişaşlar zəruri olduqda hərtərəfli sorğu aparmaq. Bu pediatr, psixoloq, nevroloq, nephrologist, uroloq kimi həkimlərin cəlb olunmalıdır. Diagnosis tibbi tarixi daxildir. xəsarət olub-olmadığını, xəstəlik bir ailə meylinin aşkar sinir sistemi xəstəlikləri belə, və. instrumental və laborator tədqiqatların nəticələri də qiymətləndiriblər. Nechiporenko, Zemnitsky və bakterioloji analiz üçün qan və sidik nümunəsinin patologiyası davranış biokimyəvi analizi səbəbiylə infeksiya və böyrək funksional anormallikler müəyyən etmək üçün. Uroloji tədqiqat ultrasəs daxildir. qalıq həcmi qətiyyətlə böyrək və kisəsi araşdırır. Həmçinin X-ray diaqnostik metodu sorğu daxildir. tsitografiyu voiding bir ifrazat uroqrafiya və görməli yerləri, həyata keçirir. Bu CT və MHİ böyrək sistemi, endoskopiya, radionuklid tarama kimi keçirilib. bubble Qiymətləndirmə həcmi və normal temperaturda kortəbii işəmə dərəcəsi monitorinqi və rejim içərək gündəlik həyata keçirilir. xəstəlikləri aşkar yüksək diaqnostik əhəmiyyəti aşağı bölmələri Uroflowmetry, daxili təzyiq təbii doldurulması ölçü, electromyography, profilometry, cystometry (retrograde) və urodynamic imtahan sistemi funksional vəziyyəti var. Echo-EG, EEG, bel beyin və kəllə X-ray MHİ həmçinin uşaq şübhəli nörojenik kisəsi hallarda edilir. Onun məqalələri bir Komorovski ətraflı klinik analizi (OAM) təsvir edir.

terapevtik tədbirlər

Onlar növü, şərait bağlı iğtişaşlar şiddəti uyğun olaraq verilir. Bir qayda olaraq, bir fərqli strategiya tətbiq olunur. Bir çox ekspertlər Homeopatik vasitələrin müəyyən. Lakin bu vəsait etibar etmir bəzi həkimlər var. Komorovski, uşaqlarda nörojenik kisəsi aşkar əgər Məsələn, Homeopatik vasitələrin tövsiyə deyil. Belə olmalıdır ki, bütün şübhə terapiya bu cür həkim. Lakin homeopati çox təsirli oldu praktikada hallarda, bir çox. Vaxtında diaqnoz və müalicə taktikası düzəltmək patologiyası aradan qaldırılması üçün kifayət qədər sürətli imkan verir.

narkotik təsiri

üçün M-holinoblokatory tərəfindən təyin hiper xəstələrin aradan qaldırılması üçün. Bu cür "Atropin" (beş il xəstələr üçün) "Oxybutynin" kimi narkotik daxildir. Həmçinin antaqonistləri (məsələn, "Melipraminum" deməkdir) tritsiklichieskie antidepresanlar göstərilən Ca + (bu "Nifedipine" narkotik daxildir "Terodilin"), (dərmanlar "Pikamilon", "Pantogam" daxil olmaqla) nootropics. motherwort dad uşaqlar nörojenik kisəsi diaqnozu əgər valerian də tövsiyə olunur. xalq vasitələrin müalicə əsas terapiyanın effektivliyini artırmaq və bu yan təsirləri minimum var, çünki ən azı risk ilə vəziyyəti azaltmaq bilər. iştirakı ilə nocturnal alt islatma beş il olan xəstələrdə antidiuretik steroid neurohypophysis bir analog təyin edilə bilər - desmopressin. xəstələrdə infeksiyanın qarşısının alınması üçün kiçik dozalarda tövsiyə uroseptikov. Bu, xüsusilə, ( "Taktivin", "Levamisole" dərmanlar) nitrofurans (vasitə "Furagin") oksihinolony (məhsul "5-NOC"), (to-ta nalidixic) tibb florxnolonlar "Kanefron" immunnokorregiruyuschee effektləri daxildir daxildir .

əlavə

dövlət cədvəl üzrə 2-3 saat siymə tərəfindən təyin edilir asanlaşdırmaq üçün. Həmçinin müntəzəm catheterization, ərizə cholinomimetics, Asetilxolinesteraza narkotik adaptogens olunur göstərilir. dəniz duz şəfa ilə Tövsiyə hamam.

əməliyyat üsulları

nörojenik kisəsi endoskopik prosedurlar həyata keçirilir zaman. Xüsusilə, sidik və botulinum toksini intraurethral vnutridetruzernye injection ağız transuretral bədən boyun rezeksiyası, kollagen implantları çıxış edib. Həmçinin işəmə üçün cavabdeh olan sinir ganglionlar müdaxilələrin keçirilmişdir. bağırsaq cystoplasty vasitəsilə artım kisəsi həcmi keçirilir.