Tibbi qayğı ilə bağlı infeksiyalar: növləri və təsnifatı

tibbi qayğı ilə bağlı infeksiyalar, müntəzəm klinik praktikada qarşılaşdı. Və həkimlər günah yoxdur, bu fəsadların başlanğıc təxirə mümkün olan hər şeyi etməyə çalışırıq. Təəssüf ki, çox az adam bilər çəkinin.

müəyyən

"Tibbi, infeksiya ilə bağlı" anlayışı ki, investisiya? xəstəxanadan axıdılması sonra müalicə üçün xəstəxana və ya xəstəxana səfərlər müalicə sonra xəstələrdə müşahidə və ya bir ay ərzində edildi xəstəlik Mikrob xarakterli hər hansı əlamətləri var: Definition belə deyilir.

nosocomial infeksiyaları, və ya nosocomial infeksiyaları - xəstəliklərin bu qrup üçün digər adı. Bu infeksiya ilk simptomları aldıqdan sonra iki gün daha əvvəllər çıxdı xəstəxanada bir xəstə gəldi inanılır. Məcburi şərt - bir tibb müəssisəsində əvvəl yerləşdirilməsi bu infeksiya xəstənin təzahürləri olmaması.

onlar səhv etmək kifayət qədər oxşar, çünki Xəstəxana infeksiyası yatrogen və fürsətçi ayırd edilməlidir. müalicə və ya diaqnostika zamanı tibbi personalın təqsiri üzündən meydana hesab yatrogen infeksiya. Fürsətçi də immun check fürsətçi bakteriya geri keçirilməsi mümkün deyil daha insanlar görünür.

yayılması

təmin edilməsi ilə bağlı infeksiyaların Epidemiologiya tibbi, Xəstəliklərə Nəzarət (CDC) üçün təxminlər Mərkəzi tərəfindən mühakimə Acınacaqlı deyil. bir Birləşmiş Ştatları və hər il yarım milyon hallarda, yarım vəfat çoxdur. otuz min - Avropada bu göstərici Rusiya iyirmi beş min. Amma belə aşağı rəqəmlər xidmətin keyfiyyəti və statistik tədqiqat yoxsul keyfiyyəti haqqında danışmaq deyil.

nosocomial infeksiyaları bu cür digər xəstəliklərdən onları ayırmaq təbliği öz prinsipləri var. Bu fərqlər mexanizm və ötürülməsi amillər, infeksiya xüsusiyyətləri, saxlanılması və hallarda sayının artırılması ilə xəstəxana personalı rolu var. Ayrıca, bu infeksiyalar bir sağlamlıq quruluşunda yaşayan mikroorqanizmlərin narkotik davamlı, çünki müalicə etmək çətindir.

etiologiyası

səhiyyə ilə bağlı patogenlər dünyanın eynidir. Tarix üçün, nosocomial infeksiyalara səbəb edə bilərlər daha iki yüz Mikrob agentləri var. antibiotiklərin dövrün əvvəl onlar anaerob çöpləri, streptokok və stafilokoklar idi. İndi infeksiya səbəb rotavirus, sitomeqalovirus, hepatit virus və hətta HİV ola bilər ki, müəyyən edilir.

xəstəxananın ərazisində uzun müddət olan mikroorqanizm davamlı dezinfeksiya aşan suşlarının, və antibiotik kvartsevanie var olan nəticəsində, təbii seçmə və mutasiya məruz. hər bir xəstəxana, şöbə və hətta əməliyyat onların "unikal" bakteriyalar yaşayır.

Mənbələr və ötürülməsi mexanizmləri

Termini "səhiyyə ilə bağlı infeksiya" üç balinalar epidemioloji proses iştirakı deməkdir:

- mənbə;

- ötürülməsi üsulu;

- həssas şəxs.

HAI mənbələri uzun müddət xəstəxanada və onun mikroflorasının, eləcə də səhiyyə işçiləri, eyni bakteriya ilə gündəlik əlaqə çirklənmiş xəstələrin satmaq bilər. nosocomial infeksiyaların orta rol yayılması gün qayğı və ailə oyun Ziyarətçilər.

nəcisli-oral, airborne, pin və ya transmissive: ötürülməsi mexanizmi faktiki olaraq hər hansı ola bilər. Transfer amillər alətləri, tənəffüs və dövriyyəsi, yataq və paltarları, yataq, sarğı və cihazlar tikiş material, süni əzalarını, drenaj və nəm obyektləri. Bu belə faucets və evye, evye, infuziya həllər, təmizlənmiş su, antiseptik həllər, su vaza gül üçün, hava təmizləmə sistemi kondensat və daxildir.

risk qrupları

tibbi qayğı ilə bağlı infeksiyalar, xəstələr tez-tez zəifləmiş immun sistemi ilə insanların baş verir. Əlbəttə, müxtəlif dərəcə bütün xəstələrin bədən qoruyucu funksiyalarını azalıb, lakin ən həssas insanlar var. Bunlar:

- qocalar;

- vaxtından əvvəl körpələr və yeni doğulmuş;

- xərçəng, otoimmün allergik xəstəlikləri olan xəstələr;

- uzunmüddətli əməliyyatları məruz xəstələr;

- ekoloji soyuq ərazisində yaşayan insanlar.

Siyahıda şərti onlara tibbi heyəti artmışdır qayğıya ehtiyacı üçün, belə ki, isə xəstəxanada xəstə almaq üçün ən çox ehtimal edir.

təsnifat

səhiyyə ilə bağlı infeksiyaların növləri hansılardır? Bu, bütün onları təsnif nə əsasında asılıdır. Siz cığır əgər Məsələn, sonra azad: aerozol, qida, əlaqə-ev, alətlər, posttranstplantatsionnye, infeksiya iynə, qan köçürülməsi, əməliyyatlar, və digər endoskopik prosedurları sonra. axını, eləcə də digər xəstəliklər ilə nosocomial infeksiyalar kəskin, yarımkəskin və xroniki, eləcə də, ağır orta və yüngül formaları var.

Başqa bir fərq tibbi qayğı ilə bağlı infeksiyaları edə bilərsiniz yayılması müxtəlif dərəcə arasında edilir. Skip ağır hallarda ilə başlayır:

- Ümumiləşdirilmiş forması: bakteriyemi, septisemiya, pyosepticemia, bakterial şok.

- lokallaşdırılmış forması.

- dəri və dərialtı yağ infeksiyaları.

- Aşağı tənəffüs infeksiyaları.

- Dental forması.

- həzm sisteminin infeksiyaları.

- reproduktiv və sidik sisteminin infeksiya.

- infeksiyaları kas sistemi.

- sinir sisteminin infeksiyaları.

- ürək-damar sisteminin infeksiyaları.

yüksək hallarının səbəbləri

tibbi qayğı ilə bağlı infeksiyaların qarşısının alınması, ümumi xəstələnmə azaldılması hədəflənir. Amma təəssüf ki, bu günə qədər bütün tədbirlər səmərəsiz edir. Bunun əsas səbəbi - Multi-davamlı flora ortaya.

bakteriyalar mutasiya çünki növbədə, bu, çünki antibiotik və dezinfeksiya səmərəsiz istifadə onların xassələri dəyişir edir. Bu yaradılması mikroflorasının orta multiresistant üçün ideal şərait var.

İbtidai müqavimət - bu aqressiv agentləri müqavimət bakteriyaların bu cür təbii qabiliyyətidir. antibiotik müəyyən hər hansı bir səbəbdən həkimlər vərdiş müalicə effektivliyinin azalır ki, gətirib çıxarır və bakteriya narkotik davamlı olur. Amma yalnız tibbi heyət günah deyil. Rusiya, insanlar müstəqil bir antibacterials təyin etmək üçün istifadə olunur, lakin istifadə üçün təlimatlara riayət etmir.

prinsipləri Fleming

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən tövsiyə üç prinsip Fleming var.

ilk prinsipi - infeksion agent onlara həssas yalnız Antimikroblar müəyyən. Bu antibiotik istifadə məhdudlaşdırmaq edəcək həkimlər həmişə fəaliyyət dar, yön spektri ilə ön plana narkotik, dərman üçün flora keçirilməsi həssaslıq araşdırmalar etmək.

İkinci prinsip Fleming ki lezyon narkotik effektiv konsentrasiyası təmin etmək lazımdır deyir. Bu qayda profilaktik məqsədlər üçün nəzərdə tutulmuş topically istifadə antibiotik və narkotik məbləği azaldır. Bundan əlavə, bu, olduqca tədricən daha bir dəfə narkotik ləğv etmək, eləcə də doza və bioloji mayelərin bitkilərin bir xəstənin araşdırmalar bir dəfə hər yeddi gün əsasında narkotik tənzimləmək üçün imkan verəcək.

Üçüncü prinsip - bir doza antibiotik müəyyən və mənfi təsirləri minimuma endirmək üçün bir şəkildə təqdim etmək lazımdır. Bu səmərəli narkotik istifadə edəcək.

bakteriyaların formalaşması

görünməz olacaq "sıfır xəstə" deyilən bakteriya daşıyıcıları olmadan yaşaya bilməz tibbi qayğı ilə bağlı infeksiyalar, infeksiya mənbələri başqaları üçün.

Bacteriocarrier - ana və parazit arasında klinik təzahürləri olmadan xəstələrdə balansı müəyyən görünür infeksiya bir formasıdır. Immunoloji reaksiyaları eyni zamanda baş davam edir. mikroorqanizm beş xəstələrdə bir gizli formada keçirilir, bu, onun xassələri dəyişir və daha aqressiv olur.

Bu halda profilaktik tədbirlər aşağıdakılardır:

- səhiyyə işçiləri müntəzəm klinik müayinə;

- bakterioloji müayinə xəstəxana işçiləri;

- erkən aşkarlanması və yoluxmuş həkimlərin müalicə;

- tibbi sağlamlıq vəziyyəti gündəlik nəzarət.

Dangerous diaqnostik və terapevtik prosedurlar

tibbi (IHS) ilə bağlı infeksiyalar görünür yalnız xəstə xəstəxanada müalicə bəzi vaxt sərf, lakin çirklənmiş xəstəxana flora töhfə diaqnostik və terapevtik prosedurlar bir sıra sonra sonra. Bu qan köçürülməsi, iynə, cərrahiyyə transplanting orqanlarının və toxumalarının daxildir. reanimasiya arasında catheters qəbulu intubasiya, inhalyasiya anesteziya, həyat dəstək avadanlıq edir. Həmçinin, infeksiya hemodializ müalicəsi, inhalations və spa sonra baş verə bilər.

Spaulding tərəfindən Skip

tibbi qayğı ilə bağlı infeksiyalar, tibbi cihazlar vasitəsilə ötürülən bilər. Buna görə də Spaulding bir xəstəxana flora müqavilə riski təsnif əlaməti olaraq alaraq, üç qruplar onları bölünür.

Birinci qrup - tənqidi. Bu cərrahi alətləri, catheters, implantları, iynələr, və maye injection daxildir.

İkinci qrup - polukriticheskie: endoskopik və inhalyasiya avadanlıq, anesteziya üçün alətlər, rektal termometrlər.

Üçüncü qrup, müvafiq olaraq, noncritical. gəmi, qan təzyiqi monitorlar, crutches, qablar, LINENS, axillary termometrlər: Bu, bütün başqa şeylər var.

qarşısının alınması

infeksiyaların qarşısının alınması nosocomial infeksiyaların qarşısının alınması üçün Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tövsiyələri əsasında, tibbi qayğı ilə bağlı. yaxşı qarşısının alınması üç mərhələdən daxil edilməlidir:

- xəstəxana xaricində yoluxma minimuma endirilməsi;

- epidemiya proses ədəd fəaliyyət yoluxma təcrid;

- xəstəxana infeksiyası kənarda istisna qaldırılması.

yuvası qalan ilə ünsiyyət deyil, ayrı-ayrı giriş və çıxış ilə xüsusi qutularda ciddi yoluxucu xəstəliklərlə bu məqsədlə orada izolyasiya xəstələr üçün. Bundan əlavə, hər yuvası və cari keçirilir ümumiyyətlə sanitization alət və səthlər. bu hadisələrin tezliyi ehtiyac asılıdır: yerləşdirilmişdir terapiya şöbələri - nadir hallarda, cərrahi, müvafiq olaraq, daha çox.

müalicə

Infeksiyaları baxmayaraq çətinliklə, tibbi qayğı ilə bağlı, lakin dərman müalicəsi hələ də cavabdeh. İdeal, həkim patogen xüsusi bir növü üçün nəzərdə tutulmuşdur fəaliyyət dar spektri, xüsusi antimikrob agent müəyyən. məhsul mikroflorasının və həssaslıq təhlili həftə çəkir və xəstə dərhal müalicə lazımdır, çünki Lakin praktikada bu, çətin ki, mümkün deyil. Buna görə də, həkim onların nəticələri əsasında empirik terapiya təyin edir. antibiotik seçimi şöbəsində üstünlük nə flora haqqında həkim bilik asılıdır.

patogenlər olmaq üçün narkotik müqavimət ortaya çıxdı, bu, ki, narkotik fırlanma riayət onlara hər iki və ya üç ay dəyişdirmək lazımdır. Bu müqavimət azaltmaq kömək və müalicə nəticələrinin yaxşılaşdırılması olacaq.