Pancoast Xərçəng: səbəbləri, simptomları, diaqnostika və müalicə

Pancoast xərçəng - xərçəng ağciyər yuxarı groove lokallaşdırılmış edir. vərəm, abses, Echinococcus, sətəlcəm, benign şişlər və digər patologiyalar oxşar onun simptomları ilə.

Pancoast adı rentgenoloq Henry K. Pancoast adından qəbul şişlər. O, həmkarları ilk ətraflı xəstəlik təsvir etdi. Bu 1924-cü ildə baş verib.

bədxassəli xəstəlik ilə yanaşı, oxşar simptomlar bəzi iltihab xəstəlikləri və xərçəng də ağciyər üst lokallaşdırılmış səbəb ola bilər. Bu fenomen Pancoast sindromu adlanır.

problem Pancoast xərçəng aktuallığı şiş xüsusi yer, sümük quruluşu qapalı onun nəzərə erkən diaqnoz çətinlik var. Hətta erkən mərhələlərində ən qabaqcıl onkoloji klinikalarda həyata keçirilən x-şüalarının köməyi ilə tez xəstəliyin müəyyən etmək həmişə mümkün deyil.

ağciyər xərçəngi üst səbəbləri

Ümumiyyətlə, xərçəng Pancoast baş digər ağciyər xərçəngi növ eyni səbəblərlə təsir. Bu nədir? aktiv və ya passiv onun təzahürü əsas səbəbi qeyri-smoking edir. siqaret sayı oynadığı mühüm rol gündə istifadə tütün keyfiyyəti və siqaret ümumi təcrübə hisə verilmiş. Bu risk zonasında həyata gələn bir addiction insanların təqdirdə sonra on il qeyd etmək lazımdır.

də insan siqaretdən üçün bir ehtiras əziyyət yoxdur bilər kim bu xəstəlik keçirlər. Faiz məğlubiyyət xərçəng Pancoast passiv siqaret çəkənlər 1,7-2 dəfə artırır. risk qrupu da uşaqlar və valideynləri müntəzəm onların iştirakı siqaret yeniyetmələr daxildir. hallarda 85% ağciyər xərçəngi üst aktları səbəb Smoking.

siqaret əlavə xərçəng Pancoast ekoloji və sənaye amillər səbəb ola bilər. pestisidlərin, asbest, ağır metallar, arsen, nikel və ya xrom kimi materialları ilə əlaqə də xərçəng xəstələrinin Pancoast faiz artırır.

Böyük və müxtəlif ağciyər tarixində xəstəliklərinin rolu: vərəm keçirmək irəli sətəlcəm və BE'nin ki, - bütün bu bir şəxs Pancoast şiş şansını artırır.

50 il sonra özünü isə bu xəstəlik, qadınlara nisbətən daha tez-tez, insanlara beş dəfə təsir göstərir. Bu xərçəng Pancoast üçün meylinin genetik qəbul edir ki, sübut edir.

Ümumiyyətlə, Pancoast xərçəng baş verməsi təsir bir neçə əsas amillər var:

• yaş;
• siqaret çəkən,
• sahəsində ekoloji şərait;
• tikinti və kimya sənayesində professional fəaliyyəti;
• irsiyyət.

xərçəng simptomları

Tez-tez, xəstə xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələlərində bəri yardım. Bu problem erkən mərhələlərində simptomları olmaması ilə bağlıdır: xəstə ən əsası heç bir öskürək, qanqusma və - bədənin bumps şəklində görünən fiziki qüsurları. xərçəng erkən mərhələlərində ağrı adətən görünmez.

xərçəng 1-ci və 2-ci mərhələdə yalnız xəbərdarlıq əlamətləri halsızlıq, daimi yorğunluq, çəki itkisi var.

Sindromlar və Pancoast Horner

xəstəliyin daha da zamanı sindromlar və Pancoast Horner, həm ayrı-ayrılıqda və bir-biri ilə birləşməsi bir təzahürüdür var. Bu ehtiyac bilmək.

Pancoast sindromu aşağıdakı simptomlar daha özünü:

• şiş localisation tərəfində şiddətli debilitating ağrı - çiyin sahəsi, ulnar sinir və çiyin blade altında zamanı;
• bədən, paresteziyalar, barmaqlarının keylik, əzalarını əzələlərin atrofiyası təsir tərəfində zəif silah əzələlərin;
• səs dəyişiklik - səs batıqlığı çıxması, öskürək.

şiş simpatik liflər məruz zaman Horner sindromu göstərir:

• üst göz qapağı (ptosis) və lırt;
• yuxarı əzalarını və təsirə məruz qalmış partiyalar şiş ilə üz anhidrosis;
• şagird (miosis) və göz almasının (etnoftalm) və təkzib tikintisinə.

Çox tez-tez, xərçəng onu bir təzyiq Pancoast üstün vena cava sindromu şiş ilə müşayiət olunur. Bu sindromu aşağıdakı simptomları ilə müşayiət olunur:

• sinə ağrısı;
• öskürək;
• nəfəs darlığı;
• baş ağrısı, və artan yuxululuq;
• fit nəfəs zaman.

ağciyər xərçəngi zirvələri Diagnosis

Artıq yuxarıda qeyd edildiyi kimi xərçəng erkən mərhələdə Pancoast həmişə localisation saytda şiş görünən deyil ki səbəbindən hətta x-şüaları aşkar edə bilməz, çünki xəstəlik diaqnozu, kifayət qədər çətindir.

Bir qayda olaraq, xəstələrin yuxarı əzalarını ağrısı şikayətiylə bir nevrologiya və ya cərrah ilk növbədə müalicə görən, və yalnız bundan sonra bir mütəxəssis Onkoloqlar ilə təyin almaq üçün.

onun simptomları Pancoast şiş bronxopulmonal sisteminin digər xəstəlikləri oxşar olduğunu nəzərə alaraq, onun diaqnoz hərtərəfli və sorğuların aşağıdakı daxil olmalıdır:

1. Rentgenoqrafiya - görə plevranın qalınlaşması və blackouts görünüşü sonrakı mərhələlərində şiş iştirakı algılar.
2. Kompüterli tomoqrafiya və MR - vertebrae prosesində damar cəlb qabırğa, qovşaqlarının, həcmini müəyyən. Bu tədqiqatların nəticələri ən əhəmiyyətli var. Onlar əməliyyat ehtimalını göstərir.
3. node biopsiya linfa - xəstəlik inkişaf mərhələsini müəyyən etmək.
4. A qan test - bütövlükdə bədən vəziyyəti müəyyən edir.

Həmçinin, daha sorğular aparılır kimi bronxoskopiya və arteriogram phlebogram (körpücük sümüyü sahəsində damarlar və damarların vəziyyətini qiymətləndirmək) (bronxlar və trachea, təsirə məruz qalan ərazidə yaxın bir mövzu dövlət müəyyən).

Ağciyər Xərçəng müalicəsi

Pancoast xərçəng müalicəsi yalnız ixtisaslaşdırılmış xərçəng klinikaları, fundamental amil terapiya mürəkkəblik baş verir. Statistics bu cür xərçəng ağrı dözülməz olur zaman Pancoast xərçəng, üçüncü mərhələdə daha tez-tez aşkar göstərir. Müalicə bu halda narkotik analgesics qədər ağrı dərman qəbul başlamaq lazımdır.

müalicə əsas üsulları şiş Pancoast aşağıdakılardır:

• kemoterapi;
• radiasiya terapiya;
• cərrahiyyə.

preoperatif terapiya

preoperatif və postoperatif müalicə, cərrahiyyə: Disease terapiya bir neçə mərhələdə baş verir.

Pre-terapiya kemoterapi və şişləri azaltmaq və limfa düyünlərinin metastaz yayılmasının qarşısını almaq üçün zəruri şüalanma kompleksidir. Bu mümkün belə müalicə əvvəl qeyri-mümkün idi əməliyyat həyata keçirmək üçün edir.

əməliyyat mümkün deyil zaman Radiasiya terapiya da müalicə müstəqil metodu kimi istifadə edilə bilər. Şüalanma bu halda, xəstə ağrı azaldır, lakin ömür təsir etmir.

Və radiasiya və kemoterapi kursları 2-3 arasında həftə fasilələrlə bir neçə mərhələdə aparılır. radyoterapi və kemoterapi sonra xəstə nəticələri olan əməliyyat mümkünlüyü barədə bağlamaq təqib-up müayinə təyin olunur.

ağciyər xərçəngi müalicəsində əməliyyatlarının Aidiyyət

Cərrahi müalicə bütün hallarda deyil xəstənin imkanları ona əməliyyat və ya artıq zədələnməsi uzaq, çox heyran imkan verir heç bir zəmanət yoxdur, əgər, bədən hissələri - müdaxilə mənasızdır həyata keçirmək. Xəstənin laqeyd belə bir dövlət yaşaması faiz minimaldır.

əməliyyat mümkün olduqda digər hallarda, onun həyata keçirilməsi bir neçə variant var:

1. Pulmonectomy - təsir ağciyər bütün həcmi aradan qaldırılması.
2. ağciyər rezeksiyası.

əhəmiyyətli şiş overgrowth çox qabırğa və vertebrae, damar, kol plexus döş divar düzəlişlər edə bilərsiniz ilə. Nadir hallarda, xəstə yuxarı əzalarını amputasiya keçirmək lazımdır.

cərrahiyyə və radioterapiya və kemoterapi sonra residivlərinin baş qarşısını almaq üçün şiş hüceyrələri "off başa" üçün keçirilir.

xərçəng proqnoz ağ ciyər üst

xərçəng Pancoast məruz xəstələrin Survival, xəstəlik təsbit edildi olan mərhələ asılıdır.

Xəstəliyin 1-ci mərhələsinə təslim edildi diaqnozu xəstələr ərəfəsində sağ ətrafında 60%, 2-ci addım - artıq 40%, və xəstələrin yalnız 20% aradan qaldırmaq xərçəng beş xəttinin 3-cü mərhələsi diaqnozu.

mərhələ 4 xərçəng Pancoast faktiki olaraq sağalmaz On: hallarda 98%, ölüm icra müalicəsinin ardından 6-7 ay ərzində baş verir.