Nosocomial sətəlcəm: patogenlər müalicə və profilaktikası

Nosocomial sətəlcəm - patogen bakteriyaların fəal həyat təsiri altında bədənində meydana gələn kəskin yoluxucu prosesdir. Xəstəliyin xarakterik xüsusiyyətləri maye böyük həcmdə daxili toplanması ilə ağciyər hava lezyon kartıdır. Exudate sonradan vasitəsilə sızıntıları və böyrək toxumasında hüceyrələri nüfuz.

xəstəxana əldə sətəlcəm Yenilənib milli qaydalar

2014 "Tənəffüs Cəmiyyəti" dan başlayaraq dünyaya təqdim klinik qaydalar. Onlar xəstə nosocomial sətəlcəm irəlilədikcə ki, şübhə var hallarda diaqnostika və terapiya üçün bir alqoritm əsaslanır. ekspertlər, klinisyenler, səhiyyə işçiləri tərəfindən hazırlanmış Milli qaydalar, kəskin respirator infeksiya ilə qarşı-qarşıya.

Qısaca, alqoritm dörd bənddən ibarətdir.

1. Siz xəstəxanaya ehtiyac varsa müəyyən edir. xəstə aydın tənəffüs çətinliyi ifadə əgər müsbət qərar qəbul edilir, bir azalma toxuma perfuziyası, kəskin özünü zəhərlənmə, dəyərsizləşmiş şüur, qeyri-sabit qan təzyiqi var. olduqca ən azı bir simptom müəyyən xəstəxanada yerləşdiriləcək.
2. xəstəliyin səbəbini müəyyən. Bunu etmək üçün, xəstənin bioloji materialların laboratoriya tədqiqatlar bir sıra müəyyən olunur: qan mədəniyyət, bir damar, bakposev bəlğəm, yüksək sürətli test mədəniyyət antigenurii bakterial təbiəti müəyyən etmək.
3. müalicə müddəti müəyyən. xəstəlik bakterial mənşəli, lakin əsl səbəbi müəyyən deyil ki, təmin, terapiya on gün ərzində həyata keçirilir. müxtəlif ağırlaşmaları və ya extrapulmonary diqqət terapevtik kurs 21 gün ola bilər.
4. Tədbirlər zəruri stasionar qalmaq. Vəziyyəti ağır olan, tənəffüs və ya qeyri-invaziv ventilyasiya ehtiyacı xəstələr.

Həmçinin milli qaydalar qabaqlayıcı tədbirlər müəyyən. ən təsirli əsasən xroniki pnevmoniya və insanlar older yaş qrupu ilə xəstələr üçün təyin qrip və pnevmakokların qarşı peyvənd var.

Xüsusilə icma əldə sətəlcəm

icma əldə - Community-əldə nosocomial sətəlcəm bir ümumi adı var. xəstəlik bakterial etiologiyalı infeksiya səbəb olur. infeksiya əsas marşrut - ətraf mühit. Buna görə, kimi olacaq müəyyən etdi: sağlamlıq parametrləri xəstə infeksiya daşıyıcıları ilə yuxarıda əlaqə idi orada iltihab ağciyər lezyon kart, droplets ilə əldə.

Cəmiyyət əldə bədən patogenlər (pnevmokokk, Haemophilus influenzae, Klebsiella) müqavimət bilməyən zaman bakterial mənşəli nosocomial sətəlcəm adətən aşağı toxunulmazlıq olan xəstələrdə diaqnoz. Onlar burun keçid vasitəsilə ağ ciyər boşluğuna nüfuz.

risk qrupu xroniki ağciyər xəstəlikləri olan kiçik yaş qrupu uşaqlar və xəstələr daxildir. Bu halda, icbar agent Staphylococcus aureus edir.

nosocomial sətəlcəm İcma əldə: xəstəlik təsnifatı prinsipləri

Xüsusiyyətlərinə görə təsnif sətəlcəm düzgün müalicə inkişaf etdirmək üçün:

• xəstəlik orqanizmin qoruyucu funksiyaları azalması ilə müşayiət olunur;
• xəstəlik aşağı toxunulmazlıq fonunda ortaya;
• QİÇS kəskin mərhələsində yaranan xəstəlik;
• xəstəlik, digər xəstəliklər ilə birlikdə təşkil etmişdir.

Adətən, diaqnoz onkologiya və ya hematoloji fonunda aşağı toxunulmazlıq şəklində bir problem var xəstələrdə təsdiq edilir. Həmçinin risk qrupunda xəstələr uzun müddət yüksək doza üçün steroid alaraq. xəstəlik xroniki immun patologiyalar olan xəstələrdə baş zaman da, dəfə var.

Bundan əlavə, ayrı-ayrı kateqoriya sətəlcəm bu cür arzu daxildir.

Həkimlər hər cür mənşəli mexanizmi bu nöqtədə Qeyd edək ki, arzu sətəlcəm xəstəliyi inkişaf ilə əlaqə xarici orqanları var.

Xüsusilə nosocomial sətəlcəm

Bu konsepsiya ağciyər bölməsində iltihab infeksiya sonra təxminən 72 saat sonra göstərilir xəstənin tibbi vəziyyəti qoyulur. təhlükə nosocomial nosocomial sətəlcəm əlbəttə təbiət mürəkkəb və tez-tez ölüm bitir ki, yatır. Bu ən dərman davamlı tibb müəssisəsinin divarları yaşayan bakteriyaların səbəb, belə ki, ilk dəfə doğru antibiotik tapmaq çox çətin deyil.

Nosocomial Nosocomial sətəlcəm: xəstəlik təsnifatı prinsipləri

xəstəxana nosocomial sətəlcəm Priority növü infeksiya addım təsnif edilir:

1. Erkən mərhələ - bir xəstəxanada xəstə tapmaq ilk beş gün ərzində xəstəlik aşkar əlamətləri göstərmək başlayır.
2. Late mərhələ - simptomlar təzahürü daha beş gün gecikir.

Xəstəliyin etiologiyalı asılı olaraq üç növü var:

1. Arzusu nosocomial sətəlcəm.
2. Əməliyyat sonrası.
3. Ventilator bağlı.

Bu növü təqdim təsnifat şərti və əksər hallarda qarışıq formada sətəlcəm diaqnozu ki, qeyd dəyər. Bu, öz növbəsində, çox xəstənin vəziyyəti çətinləşdirir və bərpa şansını azaldır.

arzu

Xəstəliyin təqdim forması ən ümumi. Yoluxmuş burun mucus ağciyər şöbəsinin daxil olur, orada autoinfection bədən.

Liquid nazofarenks - patogen bakteriyalar qida üçün ideal bir yerdir, belə ki, bir dəfə ağ ciyər, mikroorqanizmlərin fəal proliferate başlayır ki, arzu sətəlcəm inkişafına öz töhfəsini verir.

Əməliyyat sonrası

sətəlcəm növü təqdim 100 18 klinik hallarda diaqnozu və yalnız cərrahiyyə məruz olan xəstələrin var.

Bu halda, infeksiya nazofarenks maye əlavə və heç də az təhlükəli mədə ifraz, yalnız üçün arzu sətəlcəm kimi eyni şəkildə baş verir. Həmçinin xəstənin tibb alətləri və cihazları yoluxma istisna etmirlər. bir boru və ya kateter yoluxma vasitəsilə asanlıqla aşağı tənəffüs yollarının yayılmışdır bilər.

Ventilator bağlı

baxımından uzun müddət olan xəstələrdə diaqnozu süni ağciyər ventilyasiya. Safe müddəti hər keçən gün aşağıdakı sətəlcəm inkişaf riskini artırır, bu dövlət daha çox 72 saat deyil.

Nosocomial sətəlcəm

Nosocomial sətəlcəm xəstəxana tez-tez pneumococci səbəb oldu. Belə tanı 30 bütün klinik hallarda 50 faiz var.

ən azı aqressiv bakteriyalar Chlamydia, Mycoplasma və Legionella var. onların təsiri altında, sətəlcəm inkişaf daha çox 30%, lakin az 8% -dir.

Ən çox güman ki, olacaq bozukluk güclü fəaliyyəti fonunda qalxıb: Haemophilus influenza, Staphylococcus aureus, Klebsiella və enterobacteria.

Hələ nosocomial sətəlcəm digər patogenlər - qrip virusları sinif A və B, paraqrip, adenovirus, tənəffüs syncytial virus edir.

Mycoplazma və Legionella - epidemiya yayılması, səbəb verə bilər nosocomial sətəlcəm aqressiv növü ən ümumi patogenlər. Birinci halda, tez-tez xəstə yeniyetmələr və 25 il qədər gənc böyüklər. A Legionella infeksiya ictimai ruh, hövzəsinin və digər, məsələn su vasitəsilə baş verir.

müasir diaqnostika üsulları

Bir xəstə sətəlcəm, icma əldə növü varsa, tez-tez fiziki müayinə ilə diaqnoz qoyulur. Hər klinik halda xəstənin vəziyyəti və xəstəliyin simptomları monitorinq rahatlığı üçün ayrı-ayrı kart və ya tibbi tarixi başlamaq.

aşağıdakı kimi mərhələli ambulator diaqnoz:

• Sinə X-ray - Bir neçə təyyarələri ağ ciyər şərti ilə şəkillər layihələr X-ray diaqnostika üsulu. Qaranlıq iştirakı, sıx ləkələr diaqnoz təsdiq edir. Diagnosis iki dəfə göstərilir: müalicənin başlanğıcında və antibiotik terapiya sonra.

• Laboratoriya testlər - xəstə təhlili və leukocytes, qlükoza və elektrolit ümumi sayının müəyyən edilməsi üçün qan hədiyyəsində etmək tələb olunur.
• Mikrobioloji tədqiqatlar - plevral maye və aşağı tənəffüs yollarının boyayıcı təhlil həyata keçirilir sidik antigenləri iştirakı ilə müəyyən edilir.

Bu diaqnostik prosedurlar nəticələri qəti diaqnoz və müalicə planı inkişaf üçün kifayət edir.

xəstələrin müalicəsi üçün tövsiyələr

nosocomial sətəlcəm müalicəsi üçün Klinik qaydalar antibiotiklərin geniş spektri nəzərdə tutan bir məsələ kimi.

narkotik dəyişdirmək üçün həkim səlahiyyətlərinə aid sorğunun nəticələri aldıqdan sonra ilk daha səmərəli tətbiq edilib. əsas patogen mikroorqanizmlərin formasıdır.

nosocomial sətəlcəm xəstələrin müalicəsi prinsipləri

nosocomial sətəlcəm müalicəsi düzgün antibiotik, onun rejim, İstifadə qaydası və dozası marşrutu seçilməsi ibarətdir. Bu, yalnız qatılan həkim ilə məşğul olur. Bu terapiya tərkib hissəsi tənəffüs yollarının təmizlənməsi (yığılmış maye aradan qaldırılması) müalicəsi də var.

əhəmiyyətli nöqtə fiziki fəaliyyəti bir dövlət bir xəstə tapmaq üçün edir. Siz nəfəs təlimlər və sit-up şəklində kiçik həyata yerinə yetirməlidir. vəziyyəti ağır olan xəstələr, tibb bacıları kömək edir. Onlar maye bir yerdə ləngimək deyil imkan verir, xəstə mövqeyi müntəzəm dəyişməsi ilə məşğul olur.

ətraflı həkim təsvir nosocomial sətəlcəm qarşısının alınması, kömək edəcək təkrarlayan xəstəliyi qarşısını alır.

antibiotik terapiya

qəsdən və thumb: mübarizə bakteriyalar yönəlmiş müalicə iki növ vardır. Əvvəlcə bütün xəstələr yazın empirik müalicə və icbar agent təyin olunduqdan sonra təyin yönəldilmişdir.

bərpa üçün ən vacib şərtləri aşağıdakılardır:

1. müvafiq antibiotik müalicəsi inkişaf etdirilməsi.
2. antimicrobials HE istifadə.

antibakterial narkotik seçin və doza, özünü əvəz narkotik yolverilməzdir yalnız həkim bilər.

bərpası üçün proqnoz

Seçilmiş düzgün narkotik asılı olaraq, xəstəlik və ola bilər müalicə xəstə nəticəsi ümumi dövlət şiddəti belə: bərpa, yüngül təkmilləşdirilməsi, müalicə çatışmazlığı, residiv və ölüm.

nosocomial sətəlcəm ölüm ehtimalı icma əldə şəklində çox yüksəkdir.

profilaktik tədbirlər

nosocomial sətəlcəm qarşısının alınması kompleks tibbi və epidemioloji tədbirlərin təmsil:

• əlaqədar xəstəliklərin vaxtında müalicə;
• qayda və gigiyena standartlarına uyğunluq;
• immunomodulatory agentləri qəbul;
• peyvənd.

maye toplanması, fiziki fəaliyyət tüpürmə, ağız boşluğunun müntəzəm kanalizasiya: - residiv qarşısını almaq üçün - sadə qaydalarına riayət nəzarət etmək üçün bu xəstənin vəziyyətinin yaxşılaşdırılması çox əhəmiyyətlidir.