Dynamic ileus: təsnifatı, səbəbləri, simptomları və müalicə

Ileus - qalın və nazik, həm də bağırsaq əlillik mütləq və ya qismən itirilməsi ilə xarakterizə olunur simptomlar kompleksi inteqrasiya xəstəlik. Bunun üçün xas bərk və maye kütləvi, o cümlədən ərzaq, istənilən hərəkət olmaması, həmçinin periton boşluğunda sıx iltihab olmasıdır. Bağırsaq maneə dinamik və mexaniki edir.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Dynamic ileus - deyə xəstəliyin ayrı cür və bağırsaq obstruksiyası xəstələrin 10% baş verir. həkimlərin bu diaqnoz üçün tez-tez əməliyyata təcili ehtiyacı olan mexaniki maneə aradan qaldırılması üçün ehtiyac itələyir.

bu xəstəlik diaqnostikası çətinlik dinamik ileus patogenezi deyil birmənalı şirələri və qida parçaları yollarının maneələr hərəkət iştirakı ilə xarakterizə ki, ibarətdir. Bu halda, bədən proseslərin yalnız qısa bir xas azaldılması.

Lakin xəstəlik təhlükəsi bu xəstə neurohormonal disfonksiyon səbəb, eləcə də kiçik və böyük bağırsaq funksionalığına təsir edə bilər ki, var. dinamik bağırsaq maneə kimi bu xəstəliyin baş verməsi təsir edən amillər düşünün.

Xəstəliyin səbəbləri

Baxmayaraq ki, müasir elm böyük xidmətlərinə görə və tibb nailiyyətləri ilə qeyd olunur, lakin o, sözügedən xəstəlik görünüşünü tetiklemek xüsusi mexanizmlər həll etmək üçün idarə deyil. dinamik bağırsaq maneə kimi problemlərin ortaya çıxdığını Aşağıdakı amillər səbəb ola bilər:

• appendisit və ya pankreatit səbəb ola bilər peritonit;
• kəskin mezenterik infarktı;
• zəhərli megacolon (Crohn xəstəliyi, Hirschsprung nin, xoralı kolit);
• refleks hallar (əməliyyatdan sonrakı vəziyyəti, sancı, qanaxma, qarın travma, onurğa qırıqları mexaniki ileus pisləşməsi kimi);
• nörojenik təbiətin xəstəlikləri;
• hormonal səviyyəsi (məsələn, hamiləlik) dəyişikliklər;
• metabolik xəstəliklər (hipokaliemiya, ketoasidoz, üremi, intoksikasiya).

Skip dinamik ileus

Tibb, hər diaqnozu öz kodu, adı və tibbi ümumi qəbul standartları var. Bu, heç bir istisna və xəstəlikləri kimi dinamik bağırsaq maneə deyil. aşağıdakı kimi ICD-10 (Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı) sözügedən xəstəliyin təsnifləşdirir:

• Class XI "Həzm sistemi xəstəlikləri" (K00-K93);
• "Digər bağırsaq xəstəliyi" (K55-K63) bax;
• diaqnoz kodu - K56.6;
• adı - "Digər və dəqiqləşdirilməmiş bağırsaq maneə".

tibbi praktikada, dinamik bağırsaq maneə iki əsas növləri ayırmaq üçün:

• spastik;
• paralytic.

Spastik bağırsaq obstruksiyası

klinik qeyri-adi deyil, bu, adətən başqa xəstəliyi ilə bir cüt görüşüb. Tez-tez xəstəliyin səbəb qurdlar və ya pilorospazm ilə bədənin bir infeksiya doğum travma nəticəsində edir. Həmçinin xəstəliyin bu tipli digər səbəbləri arasında daxildir: sinir sistemi, neuroses, diskinezi xəstəlikləri.

mənada etmir, bu halda cərrahi müdaxilə müraciət kimi, mühafizəkar üsullarla yalnız ola bilər ki, bu problemdən xilas.

Spastik bağırsaq obstruksiyası: əlamətləri

böyüklər, xəstəlik daha tez-tez uşaqlar daha baş verir, lakin onun simptomları hər yaşda eynidir. Bu xəstəlik ani başlanğıc ilə xarakterizə olunur. xəstə xüsusi localisation yoxdur qarın ağrısı qısa ömürlü hücumları şikayətlənir.

bu diaqnozu ilə xəstələr aşağıdakı simptomlar müşahidə edilmişdir:

• qarın ağrısı skhvatkopodobnye;
• qeyri-bərabər şişlik və dolğunluq hissi;
• bulantı, mümkün qusma, qəbizlik.

qarın əlləmə kiçik bağırsaq xəstə seqment hiss də mədə çox yumşaq. digər sistemlər iğtişaşlar müşahidə olunmur. Xəstənin ümumi vəziyyəti kritik deyil.

Pseudoileus

ani reqressiya funksional dirilik sinir-əzələ strukturlarının müşayiət müəyyən iflic peristalsis bağırsaq. refleks və əməliyyat sonrası iflic ileus fərqləndirir.

xəstəlik avtonom sinir sisteminin simpatik şöbəsinin bir refleks stimullaşdırılması kimi zaman. Əməliyyat sonrası ileus qarın orqanlarının müxtəlif əməliyyatlarının ardından daha mürəkkəb və daha çox ümumi genezisi edir.

Aşağıdakı amillər formalaşması və xəstəliyin inkişaf səbəb:

• qarın bölgəsində iltihab prosesləri;
• qançır (abses) retroperitoneal sahəsi;
• ümumi şəkil belə laparotomiya kimi əməliyyatdan sonra müşahidə olunur;
• Belə pleurisy, sətəlcəm, miokard infarktı kimi patoloji iğtişaşlar nəticələri;
• damar trombozu mezenterik;
• zəhərli parezi, o cümlədən yoluxucu xəstəliklər.

Xəstəliyin bir neçə mərhələdən var:

I mərhələ. "Kompensasiya pozulması" - tipik əməliyyat sonrası bağırsaq parezi bərabərdir. simptomları Duration 2-3 gün davam edir.

Step II. "Subcompensated pozulması" - əhəmiyyətli şişlik var ki ilə xarakterizə olunur, intoksikasiya və pseudoperitonitis bədən əlamətləri var. noises peristalsis dinlədi deyil. radiographs müşahidə simptomları müxtəlif.

Step III. "Dekompensasiya iğtişaşlar" - bədən xeyli intoksikasiya bir dövlət deyil. Siz bağırsaq məzmunu qusma, bağırsaq zəiflik izləyə bilərsiniz. xeyli şişkin peritoneal qıcıqlanma, mədə simptomları var. X-ray təhlili bağırsaq (eyni zamanda kiçik və böyük) loops maye üfüqi səviyyədə bir plüralizmi göstərir.

Step IV. "Mədə-bağırsaq traktının iflic" - bu mərhələdə insan həyatı sistemi üçün bütün mühüm orqanların pozulması var. Mənfi sistemi davamlı xəstə hiss etdim.

müasir tibb əməliyyatdan sonrakı dövrdə baş verən müxtəlif patologiyalarının hələ inkişaf etmiş diferensial diaqnostik xüsusiyyətləri yoxdur-ci ildən, xəstəliyin erkən diaqnoz demək olar ki, mümkün deyil

Paralitik ileus: Belirtiler

böyüklər, ümumi vəziyyəti fonunda xəstəlik yalnız pis olacaq. O, təbiətdə tökdü daimi ağrı hiss edir. Lakin, mexaniki bağırsaq maneə kimi güclü deyil. yaşıl çirkinliyi qusma. xəstə toksiklik və ürək-damar depressiya artımla exsicosis simptomları qeyd edib.

paralitik ileus xəstənin mədə swells, onun ön divar vasitəsilə loop neperistaltiruyuschih bağırsaq həcminin artım görülə bilər. peritoneal əlamətlər yoxdur, onda qarın toxunmaq yumşaq edir.

Bu xəstəlik mərhələ prosesi, xəstə gərginləşdirir xəstəlik dövlət dövründə artması ilə deyil. Sonrakı mərhələlərdə bu taxikardiya və nəfəs, bloating darlığı, nadir hallarda tapped süst peristaltic noises qeyd edilə bilər. pis qusma.

Sonuncu mərhələdə, sinir-əzələ aparatında morfoloji dəyişikliklər kəskin yayılması. xəstə qazların şikayət və stool gecikmə az işəmə var.

Uşaqlarda Dynamic bağırsaq obstruksiyası

Uşaqlar ən çox iflic şəklində görülür daha çox dinamik kəskin bağırsaq tıkanıklığı var. aşağıdakı səbəbləri uşaqlıq xəstəliyin inkişaf oyadan, müəyyən edilə bilər:

• obstructive və ya boğulma maneə;
• məhdud və ya diffuz peritonit;
• abdominal travma;
• sətəlcəm;
• ampiyem;
• bağırsaq funksiyasının pozğunluqları.

Çox tez-tez, dinamik ileus əməliyyatdan sonrakı dövrdə uşaqlar zərər. Həmçinin xəstəliyin iflic püxtəlik formaları hipokaliemiya ola bilər səbəb olur.

uşaqlıq xəstəlik riski daimi qusma, iştahsızlıq, axıdılması kalium böyrək hypoproteinemia maye və duz böyük miqdarda mümkün zərər. vəziyyətinin ağırlığı mənfi zəhərli və bakterial şərait təsiri ilə daha da bilər.

yeni doğulmuş Dynamic ileus aşağıdakı səbəblərdən bir sıra səbəb ola bilər:

• Yarımçıq;
• Müdaxilə pozulması;
• (Hamiləlik zamanı doğum verilməsi daxil olmaqla) narkotik istifadə;
• gipermagniemiya;
• heroin verilməsi doğum istifadə;
• hexamethonium istifadə;
• sepsis;
• enterit;
• CNS xəstəliyi;
• enterokolit nekrozlaşan;
• endokrin pozğunluqlar.

Uşaqlarda Dynamic bağırsaq tıkanıklığı tez-tez baş verir, lakin asanlıqla diaqnozu və erkən müalicə imkan verir. əsası belə maneələrin olması şübhə halda - self-dərmanlar temptation təchiz və ciddi müvafiq mütəxəssis tərəfindən verilən təlimatlara riayət etməyin. Lethal nəticəsi - bu dinamik bağırsaq maneə kimi bir problem ilə mümkündür inkişaflar var.

Xəstəliyin diaqnozu

Xəstəliyin xüsusi və parlaq, diaqnostika prosesi mane deyil simptomları. aşağıdakı diaqnostik üsulları tətbiq:

• tibbi tarixi;
• Xəstənin müayinəsi;
• qarın bölgəsində orqanlarının X-ray müayinə (bağırsaq maye səviyyəsindən qazların iştirakı sayar);
• Ultrasəs (mütləq bir iş deyil kifayət qədər informativ göstərici çünki);
• tam qan count.

Dynamic bağırsaq obstruksiyası: Müalicə

Ümumiyyətlə, müalicə inkişaf səbəb xəstəlik ilkin səbəbləri aradan qaldırılması məqsədi daşıyır (xəstəlik, sətəlcəm, peritonit və digər yoluxucu təbiət.). halda xəstəlik standart bağırsaq peristalsis dayandırılması səbəb zəhərli və ya refleks hallarda mənfi hadisələrin dərman müalicəsi ibarətdir müvafiq mühafizəkar müalicə, bir nəticəsidir. Belə terapiya qlükoza ilə yanaşı, belə natrium xlorid kimi narkotik insan bədəninə təqdim həyata bilər. mədə boru tətbiqi yerinə yetirmək üçün - Sonra lazım olsa bir imalə ilə bağırsaq yumaq istəyirəm. yüksək ağrı At duyğular Ağrı kesici qəbul edilə bilər.

halda altı saat müalicə üçün inkişaf etmir xəstənin vəziyyəti əməliyyat həyata zaman. Həmçinin təcili cərrahiyyə anadangəlmə bağırsaq tıkanıklığı həyata keçirilir.

Tipik olaraq, əməliyyat artıq öz funksiyalarını yerinə yetirir bağırsaq qismən aradan qaldırılması ibarətdir. ağır epizod (stool hərəkət və birbirimize baðlýyýz xüsusi bag getmək imkanı vasitəsilə qarın divarında süni göt) kolostomi tətbiq etməlidir.

bağırsaq seqmenti çıxarmayın yalnız invajinasyon halda mümkündür. Belə olan halda bu Air bağırsaq atlama bağırsaq yayılmış və daha X-şüaları istifadə edərək, ümumi şəkil nəzarət etmək mümkündür.

Əməliyyat sonrası müalicə cərrahi müdaxilə həcmindən asılıdır fərdi pəhriz ibarətdir. İlk iki gün əməliyyatdan sonra xəstə bir mövqedə Fowler olmalıdır, də tənəffüs təlimlər yerinə yetirmək lazımdır. hormonal müalicə - Həmçinin bu mərhələdə dərman müalicəsi daxildir disintoxication terapiya, elektrolit mübadiləsinin normallaşmasına, göstərilən əgər geniş spektrli antibiotiklərin, mədə-bağırsaq stimullaşdırıcı agentləri istifadə keçəcəklər.

peritonun əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağırlaşmalar, peritonit qanaxma, yaraların dərinləşməsinə bilər yapışan xəstəlik.

Dinamik ileus ilə, hər hansı digər xəstəlik kimi, əsas o qədər müalicə, eləcə də bu problemin qarşısının alınmasıdır. Qarşısının alınması üsulları daxildir:

• elektrolit balansının korreksiyası;
• prokinetic dərmanlar;
• antibiotiklər;
• insan orqanı tərəfindən həzm olmayan komponentlərinin yüksək tərkibi ilə yağ, süd məhsulları və bitki qida aşağı müvafiq pəhriz.