Yoluxmuş yaralar: təsviri, xüsusiyyətləri və debridement müalicə

Infected yaralar - bu, həmişə bir xoşagəlməz sürpriz deyil. özlüyündə dəri bütövlüyünün pozulması insanlar üçün təhlükəli deyil, lakin o, bakterial flora iştirak əgər, iltihab prosesi başlayır, bədən üzərində yara bir yerli temperatur, qızartı, ağrı artması və dəyərsizləşməmiş əzalarını və / və ya funksiyası ilə müşayiət.

müəyyən

Rana - mexaniki vasitələrlə dəri və ya selikli qişasının tamlığının pozulması. Mümkün əsas toxuma zərər və travmatik dövlət pisləşməsi. Bu, həmişə insan həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə zədə bir növüdür. Bu əməliyyat öyrənilməsi ən mühüm aspektidir.

Yara - yara meydana gətirib çıxarır travmatik vəziyyət.

klinika

vəziyyəti məbləği və ağırlığından asılı yoluxmuş yaralar müşayiət simptomları. bu cür hər hansı bir zədə xas yerli xüsusiyyətləri bir sıra var.

1. Pain. dəri bütövlüyü pozuldu an zədələnmiş sinir sonluğu, həmçinin azad sitokinler və narahatlıq stimullaşdırmaq prostaqlandinlərin əhəmiyyətli məbləğdə. bədənin müxtəlif yerlərində toxuma həssaslıq eyni deyil. O, ən peritonun və plevranın ilə, diş sellüloz, periyost ildə sinir mayo yaxınlığında elan olunur. Parenchymal orqanları, beyin kimi, ağrı reseptorları yoxdur.
2. yaralarını Ağzı açıq eni və dərinliyi və sınıq liflər sayından asılıdır. böyük əzələ zərər və yağ bir əhəmiyyətli qat müşahidə.
3. Bleeding. Bu xüsusiyyət yaxından saytları yara ilə bağlıdır. böyük gəmilər, xüsusilə damarların ziyan varsa, qan itkisi əhəmiyyətli, lakin capillaries rupture sağlamlığına əhəmiyyətli zərər səbəb olmayacaq.

bir yara səthinə tətbiq varsa, bədən ümumi reaksiya cüzi olacaq. Amma çox dərin incised yarası ilə simptomları zədə yeri, qan itkisi dərəcəsi və orta infeksiya əlavə səbəb. inkişaf hemorragik və ya hipovolemik şok, beyin hipoksiya, sepsis və digər fəsadlar Bu risk.

yaraların təsnifatı

həkimlər üçün daxil tək xəstəlik arayış, və yoluxmuş yara var. ICD bu? 88 T80 verilir 10 kodu. Bu sütun insan zədə və onların ağırlaşmalarının üçün məsuliyyət daşıyır. Amma başqa təsnifat var.

Məsələn, silah xarakteri buraxmaq bir güllə yarası və bıçaq.

belə ki, doğranmış, dilimlənmiş, doğranmış, cırıq, bitten, kontuziyalı sarsıdıcı və: kimi növ ayırmaq olar kənar travmatik agent kəsərək.

nəticəsində xətti qüsur mark, Patchwork, perforasiya zərər forma.

nüfuz dərinliyi travmatik agent, səthi nüfuz və teğetsel yaraları ilə fərqlənir.

səhmlərin yoluxmuş yara (ICD-10 buraxmaq deyil ki,) nə dərəcədə ifadə edən təsnifat da var:

• Aseptik (ilkin cərrahi müalicə sonra);
• çirklənmə (Mikrob bədən var, lakin iltihab əlamətləri indiyə qədər);
• yoluxmuş (şişkinlik, qızartı var, yerli temperatur, ağrı və dəyişən funksiyası artırmaq).

Yara şəfa dəqiq səbəb nə asılıdır. üç ssenari var:

• ilkin gərginlik (Net yara, dayaz, kəskin obyekt tətbiq);
• orta gərginlik (granulations böyük məbləği, yoluxmuş yaralar);
• bir qaysaq altında şəfa (laxtalanma nekroz kimyəvi yanıq).

yara prosesi

Yara prosesi - bir ardıcıl onun hazırlanması və şəfa zamanı yara baş dəyişikliklər, eləcə də orqanizmin prosesi reaksiyalar səbəb oldu. Onlar vasculature yoluxma Nidus ayırmaq və bütün patoloji agentləri aradan qaldırılması üçün nəzərdə tutulmuşdur. bir iltihab reaksiyası - xəsarət nəticələrinin insanları qorumaq üçün, təbiəti ilə gəlib Universal yol.

yara şəfa birinci mərhələsi toxuma zədə fiziki reaksiya əsaslanır. Dərhal zədə sonra zədə və çuxurluq toxumaların məhv, eləcə də göyərmə baş verir. ilk bir neçə saniyə vasospasm ildə damargenəldici təsiri və kəskin qanaxma yol verir ki, baş verir. Qısa bir müddət sonra qan axını yavaşladı və formalaşır thrombus edir. Bununla paralel olaraq, yara toplamaq iltihab vasitəçilər ağ qan hüceyrələri, fagositler və mast hüceyrələri cəlb edir. təsadüfən yara səthində qeydə Bakteriyalar, ləğv və yerli mobil toxunulmazlıq tərəfindən udulur.

Bir müddət sonra, yara ətrafında ölü hüceyrələri və şiş bir iltihab mil var. Vasculature sıxılmış orta nekroz əmələ gəlir. Bu ağrı və təsir sahəsi dəyərsizləşmiş funksiyası var bu an idi.

yara şəfa ikinci mərhələsi üç gün ərzində baş verir, lakin heç bir aydın sərhəd yoxdur. iltihab prosesi davam edir və yumşaq toxuma zədə yoluxmuş yara çevrilir. ICD kodu bir neçə xal dəyişir. Mechanical yara təmizləmə faqositlərdən ilə qranulyasiya toxumasının və ölü bakteriyaların aradan qaldırılması artım iltihab azaldır stimullaşdırır. Bu yenilənmə prosesini, sıx kollagen toxuma artan yeni qan damarlarının formalaşması başlayır və yara site təzə yumşaq çapıq görünür.

skarlasma və epithelization - üçüncü mərhələsinin on on dörd gün sonra. Kollagen liflər daha çox sıx olur, gəmilər artıq cücərmək edəcək. Eyni zamanda, epidermis qat formalaşır. yeni çapıq solğun çəhrayı rəng, lakin zaman keçdikcə capillaries yox, faktiki olaraq görünməz olmaq, fades.

Bu sxem əsasən, yalnız yoluxmuş yara hər kəs şəfa. Əlbəttə ki, həmişə bu üç mərhələdə fərdi varyasyonları var.

yoluxmuş yaralar Reaction

ümumi reaksiya catabolic və anabolic mərhələdə bölmək olar. (4-cü günə qədər) ilk ərzində həyatın bütün prosesləri inkişaf etmiş olunur: temperatur yüksəlir, maddələr mübadiləsi sürətlənir, bir şəxs, çəki itirir zülal sintezini tormozlayır və mobil membranların keçiriciliyi azalır. bədən bərpası üçün müəyyən edilir.

İkinci mərhələ zədə sonra dördüncü günü başlayır və hər şeyi tədricən yerinə düşür. bədən çəkisi əvvəlki səviyyədə, normal maddələr mübadiləsi bərpa və bu, və temperatur düşür. Yüngül adrenal hormonların fəaliyyətini artırdı.

yara şəfa

Hər toxuma bərpası müəyyən meyl var. Bütün hüceyrələri eyni (IBC bu mövzuda hər hansı tövsiyələr vermir) bu yara yoluxmuş oldu, xüsusilə də əgər, öz cür istehsal edir. dərəcəsi və yara şəfa keyfiyyəti məruz sahəsində şəraitindən asılıdır. heç bir xarici orqanları və ya bakteriya, quru, təmiz və varsa, proses daha tez davam edəcək. Və müvafiq olaraq, əksinə. bədənin ümumi vəziyyəti də bərpası dərəcəsi təsir göstərir. gənc və sağlam insanlar, şəfa asandır, lakin xroniki xəstəliklərin olması, böyük qan itkisi və ya vitamin çatışmazlığı xəstəliyi zamanı gərginləşdirmək və bir neçə həftə və ya hətta ay bərpa prosesi uzatmaq olar.

cərrahi debridement

əsas cərrahi müalicəsinin məqsədi - nekrotik toxuma, xarici orqanları və bakteriyalardan yaraların mexaniki təmizləmə. Yoluxmuş yaraların müalicəsi zədələnmiş sahəsi ətrafında dəri bir pambıq lif süpürgə və ya cuna spirt / şoran isladılmış, sonra yod bir faiz həlli ilə müalicə ilə məhv edilir ki, başlayır. Əməliyyat sahə steril dəsmal ilə draped və anesteziya yara kənarları sonra əl ayrı hərəkət və bitki. Bu qaydada asan xarici orqanları və kir aradan qaldırılması üçün etmək lazımdır. xəstə bir yoluxmuş ayaq yara varsa Məsələn, çox güman ki, bu, torpaq ədəd var.

Nekrotik toxuma aksizli. zərurətdən yara bütün yerlərdə və mümkün kor mobil daha yaxşı çıxış üçün artırıla bilər. Böyük qan damarlarının ziyan varsa, onlar bağlamaq, lakin sinir sewn olunur. cərrah bütün lazımsız aradan qaldırılması başa sonra, sıx sewn və aseptik sarğı tətbiq yara. Bəzi istisnalar ICD qeyd olunur. Bir yoluxmuş ayaq yara, məsələn, o, canlı çirklənmiş edilmişdir torpaq, kimi, açıq qalmalıdır anaerob bakteriyaların tənəzzül səbəb olur. Ağzı açıq zədə toxumalara daimi oksigen təchizatı təmin edir və beləliklə, mikroorqanizmlərin inkişaf etmir.

irinli yaraların müalicəsi

Klinik əlamətləri olan bir şəxs var ki, məsələn, yoluxmuş yara dana zədə ikinci və ya üçüncü günündə görünür müəyyən edə bilər. Bu iltihab əlamətləri və patogen və ya opportunist flora iştirakı ilə yardım edilir. belə xəsarət müalicə bakteriya növü diqqət etməlidir və müvafiq antibiotik həssaslıq seçin. Aşağıdakı kimi ümumi yanaşma:

• yara tam təmizləmə;
• antiseptikler emal;
• yoluxmuş maye daha yaxşı drenaj üçün drenaj bəyanat;
• yerli immun sisteminin stimullaşdırılması.

general müalicə

Antibiotiklər yoluxmuş yaraların müalicəsində təməl qalır. Formulation, idarəetmə, doza və dozaj tezliyi marşrut çürümə səbəb mikroorqanizm birbaşa asılıdır. anaerob flora varsa, ən yaxşı şey sulfonamides ilə birlikdə metronidazol və klandomitsin təsir göstərir.

yerli və ümumi, həm də Əlillər toxunulmazlıq funksiyası, şəfa prosesi əks, belə ki, sağ səviyyədə saxlamaq lazımdır. orqanizmin qoruyucu amillər səfərbərlik belə sepsis, od, və digər fəsadların qarşısını almaq üçün kömək edir.