Waterhouse sindromu - Frideriksen: patogenezi, təcili qayğı, müalicə

bədəndə adrenal bezleri mühüm endokrin orqandır. onların istehsal hormonlar da hipofiz-də təzyiq parametrləri və dövriyyə maye miqdarı, mineral duzlar və metabolik dərəcəsi fərdi mikroelementlərin səviyyəsinə təsir. Və bu kiçik, lakin çox əhəmiyyətli vəzinin funksiyası əziyyət hallarda, həyat və sağlamlıq üçün təhlükəli, dövlət inkişaf edir.

Definition və tarixi

Waterhouse sindromu - Frideriksen - kəskin adrenal çatışmazlığı, onun parenchyma bir qanaması bədən travma sonra baş verir. Bu orqanın daxili mühitinin bir çox ağır pozuntuları səbəb olur və ölüm gətirib çıxara bilər.

vəziyyətinin təsviri ilk 1894-cü ildə yaranıb, ancaq qeyri-kafi idi və 1911-ci ildə, Waterhouse onu birlikdə bütün parçaları toplamaq kömək on beş hallarda, müəyyən edir. Onunla saxlanması, yeddi il sonra, 1918-ci ildə, Frederiksen bu patoloji prosesi haqqında inşa dərc edir.

səbəbləri

Frideriksen həm adrenal bezleri, eyni zamanda kütləvi qanaması səbəb - Alimlər sindromu Waterhouse ki, razıyam. Potensial təhlükəli şərti - bir yeni doğulmuş, körpə, uşaq və gənclər. olmayan bu halda mərtəbə. Bu dövlət uzun çatdırılması, fetal oksigen aclıq və ya cərrah maşası və ya vakuum extractor istifadə edərək doğum kanalı vasitəsilə inkişaf səbəb ola bilər. Bundan əlavə, ağır anadangəlmə xəstəliyi, və gec gestosis hamiləlik mürəkkəbliyi üçün əhəmiyyətli bir rolu.

Waterhouse sindromu - böyüklər Frideriksen ən tez-tez bir yoluxucu xəstəlik fəsad kimi görünür. Tipik olaraq, agent bir meningococcus, streptococcus ya stafilokok edir. Amma bu başqa qanaması səbəbləri belə qızılca, qırmızı qızdırma, qarın yatalağı, difteriya və bədxassəli şişlər, şişlər kimi nosologies ola bilər, DIC və tromboz adrenal damarlar peritonitli.

Xəstəliyin inkişaf

Bir çox müəlliflər kəskin sepsis inkişafında uğursuzluq adaptiv mexanizminin bir hissəsi kimi bu sindromu təcrid etmişik. Amma mümkündür ki, gənc uşaqlar və Waterhouse sindromu inkişaf tamamilə fərqli mexanizm olan hamilə qadınlar - Frideriksen. Bu adrenal korteks çoxsaylı hemorragik nekrozu özünü büruzə verir patogenezi. Onlar bütün bədən qan isladılmış ki, çox idi, kapsul hyperextension, və hətta rupture var.

ümumi patogenezi gəlincə, o, sepsis şəklində özünü göstərir:

- dilate capillaries və arteriayaları;
- aydın intoksikasiya sindromu;
- eşlik eden meningit və ya meningoencephalitis olması;
- regional limfa düyünlərinin və çəngələbənzər vəz artım.

simptomatika

Waterhouse sindromu - menengokokal xəstəliyi ilə Frideriksen rifahı fonunda birdən inkişaf edə bilər. O şəxs gün ərzində ölmək bilər ki, sürətli irəliləyir.

Bu, bütün həddindən artıq excitability, əsəbilik və baş ağrıları ilə başlayır. Sonra qarın ağrısı, bulantı, qusma və ishal buyurun. ağrı çox güclü olarsa, həkim kəskin cərrahi patologiyası olan xəstələrdə şübhəli bilər. Əvvəlcə aşağı dərəcəli qızdırma, lakin başlanğıc yalnız bir neçə saat 39-40 dərəcə. ürək, beyin pozulması və digər həyati orqanlara çıxarır su və minerallar tərk bədən olan qusma və ishal səbəbiylə. Sonda şəxs şüurunu itirər və komaya düşür.

qan təzyiqi və ya dağılması kəskin düşməsi özünü xəstəliyi, başqa bir formasıdır var. Digər simptomlar bütün ola bilər. Man bir baygınlık ilk, lakin hypoxia tez irəlilədikcə huşunu itirmə və koma gəlir. şüur bərpa olmadan ölür.

Waterhouse sindromu - Frideriksen uşaqlar asılı olmayaraq səbəb, böyüklər daha sürətli inkişaf edir. sürətlə tükənən orqanizmin öz kompensasiya qabiliyyəti nəzərə alaraq, və bir çox sistemləri və orqanları formalaşması və inkişafı prosesi hələ də nəticə xəstəliyin başlanğıc ilk gün gəlir.

diaqnostika

Waterhouse sindromu - belə sürətlə həkimlər tez-tez tam müayinə aparmaq və bir insan nə görmək üçün vaxt yoxdur ki, inkişaf Frideriksen. Əgər təcili vəzifə həkim bu patologiyası şübhəli, müalicə dərhal başlayır və hesab saat çünki diaqnoz prosesində qoşulur.

diaqnoz təsdiq laboratoriya qan ümumi təhlili tapmaq lazımdır:

- leykositoz və formula leftward shift;
- qan qlükoza azalması;
- trombositopeniya və aşağı laxtalanma;
- elektron azaldılması;
- qan sidik cövhəri azot artım.

Lakin bu göstəricilər xüsusi deyil və cərrahi və geniş göstəricisi ola bilər sistemik xəstəliklər. əmin olmaq üçün, siz diqqətlə tibbi tarixi toplamaq və bir bel əyməyin həyata keçirmək və təsvir etmək üçün lazım olan nevroloji statusu. Amma bütün bu insan vəziyyətinin sabitləşməsi sonra edilir.

diferensial diaqnostika

Waterhouse sindromu - Belə kəskin appendisit, kəskin pankreatit, mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xorası perforasiya kimi cərrahi qarın şərait fərqlənir Frideriksen. həkim üçün yoxlamaq lazımdır əmin olun , meningeal simptomları beyin qanaması qarşısını almaq üçün mağaraları sinus trombozu. ürək EKQ forma kömək edəcək zaman bir adam infarkt və ya olub-olmadığını anlamaq.

müalicə

diaqnoz "sindromu Waterhouse - Frideriksen" sonra ilk növbədə xəstə sweated maye elektrolitləri və olmaması kompensasiya edilməlidir adrenal hormonların. Bu venoz yarım litr "hydrocortisone" və ya 120 milliqram "prednizolon" daxil olmaq və qlükoza beş faiz üç qram askorbin turşusu beş faizi həll on millilitr vasitəsilə təqdim olunur. Beləliklə, biz Waterhouse sindromu səbəb əsas patogenezi hərəkət - Frideriksen. eyni zamanda Təcili Yardım qayğı sistem maye miqdarını artırır və təzyiqi artırır durulaşdırır, qan rheology yaxşılaşdırır. A steroid hormon əvəz sağ səviyyədə təzyiqi saxlamaq üçün kömək edir.

hormonların sabitləşməsi sonra on millilitr haqqında 50-75 mq, əzələdaxili gündə üç dəfə hər altı saat, və deoxycorticosterone asetat "hydrocortisone" idarə davam edir. zəruri hallarda "Epinefrin", "Mezaton" qədər pin, təzyiq göstəriciləri edin və əmin olun ürək glikosidler.

Xəstəliyin səbəbi bir infeksiya olduqda, belə menengokokal kimi, əsas terapiya ilə yanaşı, xəstə antibiotik verilir. normal xəstə yekunları sonra, hormonlar tədricən doza azaltmaq başlayır. Bu düzgün o müstəqil glucocorticoids çıxarmalıyıq nə üçün bədən hazırlamaq üçün vacibdir. kəskin narkotik ləğv etməyin, ikinci böhran səbəb ola bilər.

Bu xəstə yalnız Waterhouse sindromu olduğunu təsdiq vacibdir - Frideriksen. Bədənin həddindən artıq sel beyin şişi, o cümlədən sistem şiş səbəb kimi müalicə özü təhlükəli ola bilər, və hormonların böyük dozada ruhi bozukluk tetikler. Buna görə də, xəstənin vəziyyəti daim nəzarət və onun ehtiyaclarına uyğun təyinatlar tənzimləmək üçün çox vacibdir.

dünyagörüşü

Waterhouse sindromu - Frideriksen - son dərəcə ağır patologiyası, çünki qeyri-spesifik simptomları müxtəlif zaman ki, həmişə aşkar. nəticəsi yalnız fövqəladə vəziyyət həkim davranmaq necə də deyil asılıdır, həm də adrenal bezleri məhv dərəcəsi və orqanizmin kompensasiya gücü. bu xəstəlik sona ölümcül tez-tez.

qarşısının alınması

Bu xəstə menengokokal xəstəliyi diaqnozu olan infeksiya ocağın əsasən anti-epidemiya tədbirlər var. Belə bir xəstə nazil etmişdir həkim Sanitary yoxlama xəbərdar və xəstə təcrid etməyə borcludur. Yaxın üç gün ərzində, on gün müddətinə iş icma və ya təhsil müəssisəsində xəstəliyi və karantin iştirakı üçün əlaqə şəxslərin çek. tədbir kimi, xəstə ilə sıx əlaqə insanlar, antibiotiklərin qısa kurs müəyyən.

epidemiologiya

Waterhouse sindromu - Frideriksen, təəssüf ki, kifayət qədər ümumi patologiyası. İnkişaf etmiş ölkələrdə menengokokal xəstəlik hallarının 100 000 nəfərə düşən 1-3 hallarda var. hallarda və daha çox yarım - məktəbəqədər yaş uşaqlar. Bundan əlavə, hər on hallarının artım olub. Bu patogen əhali və azalan toxunulmazlıq bir mutasiya ilə bağlıdır.

bir çox hallarda Xaç əlamətləri çünki undiagnosed getmək kimi bu statistika, doğru ən çox ehtimal deyil. Waterhouse sindromu - belə sürətlə həkimlər testlər kifayət qədər həyata keçirmək üçün vaxt yoxdur ki, inkişaf Frideriksen.