Skip myofascial yuvası sindromu

Bir çox insanlar təəccüb: "yuvası sindromu - bu nədir?" Bu patologiya əzələlərin möhkəm bant ilə əhatə olunur ki, bütün sahələrdə müşahidə edilə bilər - geri arka, itburnu, çiyin, bel sahəsi və.

Yuvası sindromu - orqanın məhdud sahədə təzyiq artmasına səbəb dəyişikliklər birləşməsi. toxuma daxili təzyiq artması ilə təhrik edilmişdir nə asılı olaraq, adətən kəskin və ya xroniki xəstəlik fərqlənir.

xəstəlik səbəbləri

Xəstəliyin ən ümumi səbəblər kimi:

• sınıq;
• yumşaq toxuma iğtişaşlar vastness;
• damar bütövlüyü pozulması;
• əza mövqeli sıxıcı sıxılma;
• Düzgün eklenmiş tökmə;
• burns;
• uzun travmatologiya.

Tibb, hallarda bir damar və ya arteriya təzyiqi maye tətbiqi, eləcə də zəhərli ilan sancması istinad edilir.

Yüksək risk mövcuddur və patoloji zaman idarə narkotik vasitələrin, qan durulducu və ümumiyyətlə qan laxtalanma bozukluğu edir. istisna və yatrogen səbəbləri, diqqətsizlik şüursuz olan xəstələrə deyil.

sindromu, xroniki forması

Yuvası sindromu uzunmüddətli təkrar həyata halda xroniki təbiəti edir. O, həmçinin ayağından toxumalarda artıb təzyiq ilə bağlıdır. müvafiq seqmentinin sıxılma səbəb 20% əzələ həcmi artım oyadan məqbul sərhədləri sərhədlərini keçdiyi sıx fiziki fəaliyyət. Yuvası sindromu tez-tez professional idmançı diaqnozu olunur.

patofizyolojik əsas

Patofizyolojisinde sindromu qan capillaries axını qan maneəli vena xaric, sonra qan vəsaitlərinin azaldılması, zədə təsiri altında yerli toxuma Homeostasis səbəb toxuma və onların hallarda əzələlərin ərzində təzyiqi artır. Nəticədə bu oksigen çatışmazlığı səbəbindən toxuma nekroz inkişaf edir.

simptomatika

kəskin formada axan simptomları yuvası sindromu, palpasiya ilə müəyyən edilir sürətlə artan şişkinlik, (zədələnmənin sıxlığı müəyyən dərəcə) dilə gətirdi. Həmçinin görünen Bubbles passiv hərəkət əzələlərin (flexion və ayaq uzadılması) zamanı ağrı qeyd həssaslıq itirilir.

Bu yuvası sindromu kimi patologiyası ən görkəmli xüsusiyyət ziyan intensivliyi səviyyəsi göstərir ki, ağrı ki, qeyd etmək lazımdır. Tez-tez belə analjezik dərman verilməsinin ardından dayandırmaq mümkün deyil.

Bu simptom qaz qanqren üçün xarakterikdir.

yuvası sindromu əsas formaları

Yuvası sindromu iki formada baş verə bilər: qarın və myofascial (yerli işemiya sindromu fon təzyiq artım).

Myofascial forma əzələlərin, işemiya, nekroz və kontrakturası inkişaf perfuziyasının azaldılması xarakterizə edir. travma sonrası hematoma, iltihab şiş, mövqeli sıxılma, mütərəqqi şiş təzyiq pidfastsialnogo yalan artırılması səbəbləri.

Myofascial yuvası sindromu fiziki müayinə vasitəsilə diaqnoz qoyulur.

aşağıdakı göstəriciləri nəzərə alaraq:

• klinikaya qəbul əvvəl zədə sonra keçən zaman;
• şişkinliklərin görünüşünü zaman;
• artım dərəcəsi şişkinlik (zədə sonra 6-12 saat ərzində);
• müddətli bir turnike istifadə (qısa bir zaman üçün qoşqu aradan qaldırılması) və işemiya qarşısının alınması.

ağrıları dərin xarakter pulsating olunur. Onlar zədələnmiş normal daha böyük intensivliyi fərqlənir, şərti doza yaralı sahəsi və analgesics immobilizing ilə əkin deyil.

Pains zərər məruz əzələlərin uzanan passiv görünür. Bu barmaqlarının mövqeyini dəyişir.

toxuma daxili təzyiq ölçü üsulu

yuvası sindromu aşkar kimi? Pathology Diagnosis interstitial təzyiq ölçmək üçün imkan verir, Whiteside (1975) üsulu ilə hazırlanır.

O, istifadə təklif edir:

• bir civə manometr ibarət sistemi;
• üç yol kran;
• Onun diametri injection iynə 1 mm-dən az;
• borular;
• 20 ml şpris həcmi.

Hal-hazırda, uzunmüddətli monitorinq həyata təzyiq tətbiq pidfastsialnogo aparatları müəyyən etmək. nəticələr ürək təzyiq göstəricisi ilə müqayisə edilir. əza myofascial sahədə təzyiq 10 mm Hg artıq olmamalıdır. Art. göstərici pidfastsialnogo təzyiq 40 mm Hg kritik səviyyəsi artıq olduqda yuvası sindromu mövcudluğu müəyyən edilir. Art. aşağıda və diastolik. 4-6 saat ərzində onun artım işemiya baş verməsi səbəb ola bilər.

Skip myofascial forması

• Lung xəstəlik - bir isti hissi ilə distal əza seqment. təhlükəsizlik qeydlər zərbə ana arteriyalarda haqqında. 40 mm Hg-da Göstərici podfastsialnogo təzyiq. Art. aşağı diastolik.
• lezyon Mean - zədələnmiş ətraf hissəsi dəri sağlam aşağı temperatur var. Qeyd hyperesthesia və ya anesteziya əza barmaqları. Pulse zəifdir. diastolik təzyiq Podfastsialnoe eyni.
• A ağır məğlubiyyət - Böyük damarların pulse aşkar deyil. Müşahidə barmaq anesteziya. diastolik təzyiq yuxarıda Podfastsialnoe.

diaqnoz fərqləndirmə

Yuvası sindromu əsas gəmilərin zərər fərqləndirmək lazımdır, clostridial və qeyri-clostridial miozit sinir mayo arterial tromboz zərər olması.

Diferensial diaqnoz meyarlar bir sıra uyğun olaraq həyata keçirilməlidir:

• mövcudluğu pulsations;
• şişkinlik;
• əzalarını sensasiya olmaması;
• Qan zəhərlənmə;
• leukocytes artırılması;
• pidfastsialnogo təzyiq göstəricisi.

ön kol əzələlərin məğlubiyyət

əzələlərin lateral şüa qarşısında (barmaqlarını flexing üçün məsuliyyət əzələ) və arxa (davamı barmaqlarını cəlb əzələlərin) ön kol bant ilə Kaslar üç sümük fascial sheath ayrılır.

xəstə onun barmaqlarını düzəltmək bilməz, o, qolun kompartament sindromu qarşısında kimi, bir diaqnoz edir. xəstə onun barmaqlarını əymək bilməz, onda arxa işi vurdu.

ayaq əzələlərinin məğlub

Dana əzələ kemer dörd sümük-fascial sheath bölünür:

• lateral (peroneal əzələlərin);
• (Ayaq uzadılması üçün məsuliyyət) Front;
• Arxa (yerüstü soleus əzələ);
• dərin arxa (flexion üçün məsuliyyət).

xəstə ayaq və ayaq, və fəaliyyət cəhd Flex bilmirsə onda biz ön yuvası sindromu iştirakı haqqında danışmaq olar, ona şiddətli ağrı səbəb olur və o, barmaqlarını düzəltmək mümkün olmadıqda, bir arxa rəyidir.

qarın

qarın boşluğunda Normal təzyiq göstərici bədən çəkisi asılıdır və sıfıra təxminən bərabərdir. qarın maye üçün rezervuar, səthində və bərabər bütün sahələrdə çıxdığı təzyiq edir. Intra-qarın təzyiq hər hansı bir qarın şöbəsində ölçülə bilər.

üçün risk faktorları hansılardır qarın sindromu hipertansiyon? intensiv infuziya terapiya almış bir xəstə lütf bağırsaq parezi, çox travma, təcili laparotomiya əsas səbəbi. Bu qarın maye həcmini artırır.

Və onun boşluğunda qarın təzyiq göstəricisi əməliyyatdan sonra xəstələrin çoxu 3-13 mm Hg artıb. Art. Hər hansı bir klinik əlamətləri olmadan

qarın abdominoplasty daxili təzyiqi daha yüksək 15 mm Hg olur. st., qarın yuvası sindromu inkişaf doğurur.

orta 25 mm Hg ilə. Art. və peritonarxası böyük gəmilərin dövriyyəsi bir qeyd çatışmazlığı, böyrək çatışmazlığı və ürək və qan damarlarının bozukluğu aparıcı.

təzyiq qarın sahəsində 35 mm Hg yuxarıda. Art. tam ürək həbs səbəb ola bilər.

Necə qarın yuvası sindromu?

abdominal yuvası sindromu yerüstü çətinlik nəfəs özünü və ürək çıxış azaltmaq olunur. Həmçinin sidik çıxış, qan oksigen doyma iştirakı qeyd edir.

peritonun da Hipertansiyon dörd növ dərman azad olunur:

• 1-ci dərəcə - 12-15 mm Hg təzyiqi göstəricisidir. Art.
• 16-20 mm Hg 2-ci stepen- tədbir təzyiq. Art.
• 3-cü dərəcə - təzyiq 21-35 mm Hg göstəricisidir. Art.
• 4-cü dərəcə - 35 mm Hg yuxarıda təzyiq göstəricisidir. Art.

peritonun təzyiq ölçülməsi üçün üsulları

Bir qayda olaraq, qarın bölgəsində təzyiq kisəsi ilə ölçülür. peritonun maye həcmi 50-100 ml-dən çox olmadıqda Good stretchable divar passiv dirijor intraabdominal təzyiq kimi çıxış edir. ölçü böyük həcmi ilə təzyiq kisəsi əzələlərin təsir edir.

qarın sindromu üçün Therapy

yuvası sindromu docked kimi? Müalicə səbəblərdən düzəldilməsini və ya aradan qaldırılması (sıxılma corab, yüksək daimi headboard, sakitləşdirici aradan qaldırılması) daxildir. mədəyə boru salmaq istifadə olunan keçirilən oksigen terapiya.

hemodinamik decompensation bərpa qan oksigen doyma və optimize laxtalanma qarşısını almaq üçün. Həmçinin peritonun daxili təzyiq göstərilir və digər funksiyaları monitorinqi.

Yuvası sindromu qarın cərrahiyyə dekompressiyası laparostomy ilə ləğv edilir. Həyata keçirilən catheterization peritoneum artıracaq.

mühafizəkar müalicə əsas hadisələr

Zaman mühafizəkar müalicə, aşağıdakı tədbirlər:

• təsirə məruz qalan sahəsi (sarğı aradan qaldırılması, gips şinalar, skelet dartma zəifləməsi, işemiya inkişafına mane olur ürək ilə eyni səviyyədə məruz qalmış əza yer) sıxılma aradan qaldırır;
• optimize dövriyyəsi, damar spazm aradan və laxtalanma artmışdır;
• qan axını göstəriciləri yaxşılaşdırır;
• tətbiqi analgesics (narkotik analgetiklər maddələr əsasında və qeyri-narkotik xarakteri deməkdir);
• şişkinlik azad;
• docked asidoz.

mühafizəkar müalicə gözlənilən nəticələri vermədi varsa, səviyyəsi müşahidə əzələ ton və ödem, illüstrasiyalı cərrahi müdaxilə (Basınç fasciotomy tətbiqi) yuxarıda kritik səviyyədə podfastsialnogo təzyiq var. Bu təbiət terapevtik və profilaktik bilərlər.

decompressive fasciotomy nədir?

Decompressive fasciotomy - yuvası sindromu qarşısının alınması və relyef yönəlmiş cərrahiyyə proseduru. zədələnmiş damarların və çiyin damarlar əgər əməliyyat müraciət edir. Həmçinin, dirsək birgə orta komponenti yuvası sindromu ilə aradan, xəsarət və dirsək nəticələri diz aşağıda damarların və damarlar fossa. çox hissəsi üçün Fasciotomy aşağı həyata keçirilir.

profilaktik fasciotomy göstərişlər

əsas göstəricilər daxildir:

• venoz çatışmazlığı olması;
• diz aşağıda zərər damarların;
• damarların yenidən qurulmasını başa etmədikdə;
• damarların yenidənqurmadan sonra;
• əzalarını şişkinlik elan yumşaq toxuma.

tibbi fasciotomy aparılması

əməliyyat öyrənilməsi zamanı aşkar elan subfascial təzyiq xəstələrində həyata keçirilir. 30 mm Hg yuxarıda Index. Art. patoloji kateqoriyasına aiddir.

subfascial təzyiq artır müalicəvi cərrahiyyə üçün mütləq göstəricisidir.

Aşağıdakı simptomlar bu əməliyyat üçün əsas göstəricilər aşağıdakılardır:

• paresthesias olması;
• bir əza passiv hərəkəti zamanı ağrı;
• iflic sinir qorunması olması;
• periferik nəbzini azaldı.

xəbərdarlıq

hip və ya çiyin belə bir əməliyyat həyata keçirmək olmaz. "Mannitol" və antibiotiklərin yalnız həkim istədiyi var.

səbəb ola bilər əməliyyat və ağırlaşmaları (infeksiya, ağrı xroniki təbiəti, paresthesia olması, şişkinlik, osteomielit) - Fasciotomy. Onlar nadir hallarda görünür, lakin ehtimal hələ ki, qeyd etmək lazımdır. Buna görə də, müdaxilə əvvəl xəstənin diqqətli təhlili aparılmalıdır.

ön kol da Decompressive fasciotomy

Surgery, bir qolun yuvası sindromu kimi patologiyası aradan qaldırılması istifadə edilir üçün yerli anesteziya. kəsik bilək sahəsi epicondyle olan keçirilir. bant dirsək sahəsində fleksiyon əzələ açılır. O medially keçdikdə. flexion məsul səthi əzələlərin, lateral növbədə. bant dərin Flexor yuxarıda kəsilir. Hər əzələ kemer bir longitudinal bölmə ortaya qoydu.

zəruri Volar dorsal kəsik əlavə edin. Live qol dərhal qabardı. onun cavab hiperemiyanı müşahidə.

(Dərinlikdə yerləşən adətən bender) cansız əzələ nekroz tipik olan sarı rəngli olunur. bant sutured deyil. Dəri yara gərginlik olmadan tikildi. Belə manipulyasiya həyata keçirilməsi mümkün deyilsə, dəri yara bir sarğı şəklində açıq qalıb.

Bandage antiseptikler və ya sorbentləri tətbiq. Nəticədə biz sulu emulsiya məlhəm istifadə olunur.

Orta oynaqların beş gün əməliyyatdan sonra üst üste. Bəzən yara bir ay açıq qalır. Bəzi hallarda, yara əlavə işlətmə parçalar və ya plastik cərrahiyyə müxtəlif növ tətbiq bağlayın.

fırça fasciotomy metodikası

əməliyyat ilk darağının sümük tenor sahəsində bir longitudinal bölmə komissiya daxildir. Belə bir kəsik paralel beşinci carpal sümük həyata keçirilir. Eyni zamanda ulnar sinir proyeksiya kəsişir deyil. fırça arxa ayrı bölmələr hazırlanmış dekompressiyası intercostals əzələlərin.

alt bacak fasciotomy aparılması

alt bacak yuvası sindromu yerli anesteziya ilə cərrahiyyə ilə ləğv edilir.

xəstə ayaq çünki kəskin ağrı ayaq əymək çətindir, bu, ön yuvası sindromu iştirakı hökm etmək mümkündür. O aşağı ayağı düzəltmək bilməz, bu, arxa yuvası sindromu shin edir.

bütün hallarda açmaq üçün ayağında iki və ya üç uzununa bölmələr müraciət, uzunluğu olan 15 sm-dir. zəruri bant kəsik bir Z-formalı şəklində ola bilər.

ayaq qan dövranı bir neçə dəqiqə düzəlişlər deyilsə, orta kəsik dərinləşir və qayçı vasitəsilə arxa bir işi açılıb. Siz posterior tibial arteriya və tibial sinir zərər verə bilər kimi bant kəsik, bir neştər keçirilməsi deyil.

kəsik bant açıq vəziyyətdədir. Mümkünse, dəri yara gərginlik olmadan tikildi. stitching mümkün deyilsə, yara sarğı altında açıq qalır. Orta welds adətən 5 gün sonra dizilir.

piyada əməliyyat Technique

Belə bir əməliyyat dörd yanaşmalar iştirakı tələb edir. Iki dorsal kəsik 2-ci və 4-cü boyunca edilir metatarsal sümük, sümük və yığını mərkəzi çantası arasında dörd boşluqları açıq vasitəsilə. parçalar bir neçə yönlü və medially edilir. Onlar hallarda açın.

əzələ toxuması nekroz üçün edilən əməliyyatda, səmərəliliyi yüksək dərəcəsi var. Basınç sonra üçüncü gün şişlik azalır və bu, bağlanması yara mümkündür. əzələ toxuması dekompressiyası nekroz müəyyən edilmişdir, onda ölü hissəsini rədd et. Bu halda Final sıxılma bir həftə təxirə salınıb.

proqnoz

xəstəliyin proqnozlaşdırılması terapiya vaxtında və cərrahiyyə tam həyata keçirilməsi birbaşa asılıdır. ağrı docked, bu adətən dönməz patoloji dəyişikliklər göstərir, nevroloji bozukluğu var. Əlavə həyata keçirilməsi necrectomy və digər prosedurları onun göstərir əza amputasiya saxlamaq mümkün deyil. ifrat vəziyyəti gətirmək üçün üçün, inkişaf komparment sindromu qarşısının alınması bütün fəaliyyəti həyata keçirmək üçün vaxtında tövsiyə olunur.