Natriüretik peptid nədir?

yaxın keçmişdə izah edildiyi kimi, aşkar funksiyaları ürək əlavə endokrin orqan rolunu yerinə yetirir. Bu tibb nəzəriyyəçilər arasında, həm də praktiki arasında yalnız maraq doğurub. Natriüretik peptidlərin (NUP) miokardın, həm də digər daxili orqanlarının, əvvəllər etibarsız endokrin funksiyaları bir sıra yalnız qeyd. Bu üsul ən az invaziv və xəstə üçün asan idi, ürək patologiyalarının proqnozlaşdırılması üçün qan kəmiyyət göstəriciləri NFA istifadə etmək üçün kollektiv qərar qəbul edilib.

ürək endokrin funksiyası kəşf

Natriüretik peptid elm gərginlik arasında əlaqə gördüyünü ötən əsrin eighties aşkar edilmişdir ürək otaq və sidik ifraz intensivliyi. kəşf ilk bir refleks fenomen idi düşündüm və mənası verdi.

Bu suala öyrənilməsi patalogları və histologiya gələn zaman sonra, onlar toxuma, atrium hissəsi hüceyrələri, zülal molekulları özləri ehtiva inclusions var ki, tapılmadı. Bu təcrübi siçovulların kulakçıklar çıxarış güclü sidikqovucu təsiri istehsal sübut edilmişdir. Sonra təşkil amin turşusu qalığı peptid və ardıcıllıqla təcrid oldu.

Bir müddət sonra, biokimyaçılar müxtəlif yalnız kimyəvi quruluşu, üç ayrı-ayrı komponentləri (alfa, beta və qamma) bir zülal müəyyən, həm də alfa təsiri digər iki çox güclü idi var. Hal-hazırda fərqlənir:

- atrial NUP (tip A);
- beyin NUP (B);
- urodilatin (tip C).

Biokimya natriüretik peptid

Bütün natriüretik peptid quruluşu eynidir və son azot radikallar və ya karbon atomları təşkili yalnız fərqlənir. Bu gün bütün diqqət bu qan plazmasında daha sabit forma var, kimyaçılar NUP növü B diqqət və həmçinin daha informativ nəticələr əldə etmək üçün imkan verir. Atrial NFA bədən su və elektrolit balansının korrektorlar bir rol oynayır. Bu, həm normal miokardın və xroniki ürək çatışmazlığı istehsal olunur.

Bu beyin NUP xəbərçisi sol mədəciyin hüceyrələri tərəfindən sintez olunur 108 amin turşusu qalıqları ibarətdir ki, sübut edir. Zaman fəal forması (108 32 amin turşuları) bu protein edir cytoplasm olan molekul otshnurovyvaetsya, bu ferment furin akt. NUP beyin yalnız 40 dəqiqə qan var, sonra qaxsımış. artan mədəciyin divar gərginlik və ürək işemiyası ilə bağlı protein sintezi artır.

Plazma olan ifraz UNYP iki əsas yolla həyata keçirilir:

- lysosomal fermentlərin parçalanma;
- proteolysis.

A aparıcı rol neytral endopeptidase molekul təsir geri, lakin hər iki üsulları natriüretik peptid aradan qaldırılmasına kömək edir.

reseptor sistemi

natriüretik peptid Bütün effektləri səbəbindən beyin yerləşən öz reseptorları, qan damarlarının, əzələlərin, sümük və yağlı toxuma ilə qarşılıqlı həyata keçirilir. NFA üç növ Ekvivalent və reseptorların üç növü var - A, B Lakin C., "vəzifələrini" belə aydın deyil paylanması:

- type A reseptorları qulaqcıq və beyin NUP ilə qarşılıqlı;
- növü yalnız urodilatin verir;
- reseptorları molekulların üç növ məcburidir bilər.

Reseptorları bir-birindən əsaslı fərqlidir. A və B növləri zülal molekulları biodegradation üçün tələb olunan natriüretik peptid reseptorları və növü C hüceyrədaxili təsiri həyata keçirilməsi üçün nəzərdə tutulmuşdur. beyin UNYP ifşa A reseptor, həm də tsiklik guanosine monophosphate məbləği cavab digər zondlama hissələri ilə növü yalnız həyata keçirilir ki, fərziyyə var.

növü C beyin toxuma aşkar reseptorları, adrenal bezleri, böyrək, və gəmilərin ən böyük sayı. UNYP molekul növü C reseptor üçün bağlar, o, hüceyrə tərəfindən sorulur və yarılıb və pulsuz reseptor membran qaytarılır.

Fiziologiya natriüretik peptid

Brain və atrial natriüretik peptid kompleks fizioloji reaksiyalar sistemi vasitəsilə onların təsiri həyata keçirir. Lakin onlar bütün nəhayət eyni məqsəd gətirib - ürək preload azaldılması. NUP ürək-damar, endokrin, ifrazat və mərkəzi sinir sisteminə təsir.

Bu molekulların müxtəlif reseptorları üçün bir yaxınlıq var, qeyd, müəyyən bir sistem NFA müəyyən növ təsirləri çətindir. Bundan başqa, peptid təsiri onun növündən, lakin yeri algılama reseptor deyil, yalnız asılıdır.

Atrial natriüretik peptid yəni damar diametri birbaşa təsiri vasoactive peptidlərin aiddir. Amma ayrı ki, bu da vasodilation təbliğ azot oksidi istehsalı stimullaşdırmaq edə bilər. NUP A və B gəmilərin bütün növləri eyni növü və güc fəaliyyət istiqaməti var və P tipli əsasən yalnız damarlar genişləndirir.

Bu yaxınlarda NFA bir vasodilator kimi, lakin ilk növbədə vasoconstrictor bir rəqib kimi yalnız qəbul etmək lazımdır ki, təklif edilmişdir. Bundan əlavə, natriüretik peptid və kapilyar şəbəkə maye paylanması təsir göstərir ki, araşdırmalar var.

natriüretik peptid Renal təsiri

natriüretik peptid haqqında bir xəbərdarlıqçı diuresis olduğunu bildirib bilər. İlk növbədə NUP növü A böyrək qan axını artır və glomeruli gəmilər təzyiq artır. Bu, öz növbəsində, glomerular filtrasiya artırır. Eyni zamanda NUP növü C natrium ionlarının ifraz artırır və bu su daha itkisinə gətirib çıxarır.

sistem təzyiq hər hansı əhəmiyyətli dəyişiklik bütün bu müşahidə olunmur ilə belə, peptid səviyyədə bir neçə dəfə artıb. Bütün alimlər ki natriüretik peptid təsiri böyrək göstərmək ürək-damar sisteminin xroniki patologiyalar su və elektrolit balansının korreksiyası üçün zəruri olan ki, razıyam.

MSS təsiri

Brain natriüretik peptid qulaqcıq kimi, qan-beyin baryeri nüfuz edə bilməz. Buna görə də, onlar kənarda yerləşən sinir sistemi strukturları təsir göstərir. Amma NFA bəzi beyin qişasının və digər saytları tərəfindən ifraz edilir.

natriüretik peptid mərkəzi təsiri mövcud periferik dəyişikliklər gücləndirmək ki, yalan. Belə ki, məsələn, birlikdə ürək preload bədən azalması ilə su və mineral duzları üçün ehtiyac azalır, həmçinin parasimpatik hissəsi istiqamətində avtonom sinir sisteminin ton dəyişir.

laboratoriya markerlər

ürək-damar sisteminin iğtişaşlar zamanı natriüretik peptid təhlili alaraq ideyası ötən əsrin əvvəllərində 90-cı illərin çıxdı. On il sonra, bu sahədə araşdırma nəticələri ilə ilk nəşrlər. Bu B tipli NPU informativ ürək çatışmazlığı şiddəti qiymətləndirilməsi və xəstəlik inkişaf proqnozlaşdırılması zaman bildirildi.

Zülal content, və ya immunochemical təhlili istifadə edərək EDTA ilə qarışdırılır, vena bütün qan təyin olundu. Adətən UNYP səviyyə 100 ng / ml artıq olmamalıdır. Bundan başqa, electrochemiluminescent üsulu ilə xəbərçisi NFA səviyyəsini müəyyən etmək mümkündür. Daxili tibb, qan zərdabında bir maddə miqdarı müəyyən bir universal vasitə kimi İmmunosorbent ayar bağlı istifadə belə bir sıra olmayan.

ürək disfonksiyon müəyyən edilməsi

Natriüretik peptid (norma - 100 ng / ml qədər) Hal-hazırda ürək əzələ disfonksiyon müəyyən ən məşhur və ən müasir marker edir. peptidlərin ilk tədqiqatlar xroniki qan dövranı çatışmazlığı və xroniki obstructive ağciyər xəstəliyi fərqləndirmə çətinlikləri ilə bağlı idi. klinik simptomları oxşar idi-ci ildən, test aliment səbəb müəyyən və xəstəliyin daha da inkişaf proqnozlaşdırmaq kömək edir.

Bu baxımdan iş məruz ikinci patologiya, ürəyin işemik xəstəliyi idi. işlərin müəllifləri NFA səviyyəsinin müəyyən bir xəstə təxmin ölüm və ya təkrar yaratmaq üçün kömək edir ki, razıyam. Bundan əlavə, dinamik izleme NFA səviyyəli müalicə effektivliyini bir marker edir.

Hal-hazırda, NFA səviyyəsi kardiomiopatiya, hipertoniya, əsas gəmilərin və digər qan dövranı iğtişaşlar stenozu olan xəstələrdə müəyyən edilir.

ürək cərrahiyyəsi istifadə

Empirik bu qan atrial natriüretik peptid səviyyəsi əvvəl və ürək cərrahiyyə sonra xəstələrin sol mədəciyin vəziyyəti və istismarı şiddəti göstəricisi kimi qəbul edilə bilər ki, aşkar edilmişdir.

Bu fenomen öyrənilməsi 1993-ci ildə başladı, lakin yalnız 2000-ci illərdə böyük miqyaslı çatdı. Bu periferik qan NUP sayının kəskin azalması, onun səviyyəsi davamlı upgrade edilmişdir əvvəl əgər miokardın funksiyası azalır və əməliyyat uğurlu olub ki, təklif ki, aşkar edilmişdir. azaldılması NFA baş olmasaydı, xəstə 100% ehtimalı ilə öldü. yaşı, cinsi və peptid səviyyəsi arasında əlaqələr buna görə də, bu rəqəm xəstələrin bütün kateqoriyaları üçün universal deyil, müəyyən edilmişdir.

əməliyyatdan sonra proqnoz

Əməliyyatdan əvvəl ürək natriüretik peptid artıb. başqa, əgər bütün sonra, sonra müalicə üçün ehtiyac yox idi. müalicə əvvəl NFA xəstələrin yüksək səviyyədə çox əməliyyatdan sonra proqnoz təsir əlverişsiz amildir.

öyrənilməsi üçün seçilmiş qrup kiçik olduğundan, nəticələri qarışıq idi. Bir tərəfdən, əməliyyatdan əvvəl və sonra NFA səviyyəsini müəyyən həkim narkotik və alət dəstək funksiyaları ürək bərpa başa çatdırmaq üçün lazım olan proqnozlaşdırmaq üçün imkan verir. Həmçinin NUP növü B artması məbləği əməliyyatdan sonrakı dövrdə atrial fibrillation xəbərçisi olduğunu qeyd etdi.