Insulin müqavimət - bu nədir? metabolik sindrom insulin müqavimət

qlükoza alışını stimullaşdırmaq insulin qabiliyyəti müxtəlif ilə xarakterizə müxtəlif insanlar üçün. digər mütləq müqavimət - Bu şəxs eyni zamanda mürəkkəb təsiri bir və ya daha çox və bir normal həssaslıq ola bilər ki, bilmək vacibdir. Next, biz "insulin müqavimət" anlayışı təhlil: Bu göstərilir necə, nə.

Baxış

"Insulin müqavimət" anlayışı ilə məşğul əvvəl, nə və nə atributları yoxdur, bu bozukluğu qeyri-adi deyil ki, qeyd etmək lazımdır. hipertoniya ilə insanların 50% -dən çoxu bu bozukluğu əziyyət çəkir. Ən tez-tez, insulin müqavimət (bu olan aşağıda təsvir olunur) yaşlı var. Lakin bəzi hallarda bu uşaqlıq aşkar. insulin rezistentlik sindromu tez-tez əvvəl aşkar deyil, metabolik proseslərin pozulması göstərməyə başlamaq deyil. risk olanlar dyslipidemia və ya dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülük, piylənmə, hipertoniya insanlar daxildir.

insulin müqavimət

Bu nədir? Nə xüsusiyyətləri pozulması edir? Metabolik sindromu insulin müqavimət birləşmələrin bir fəaliyyət orqanizmin bir səhv cavabdır. anlayışı müxtəlif bioloji təsiri tətbiq edilir. Bu, xüsusilə zülal və insulin təsiri ilə bağlıdır lipid mübadiləsinin, gen ifadə damar endotel funksiyası. Əlillər cavab nisbi həcmi mövcud qlükoza tələb mürəkkəb qan konsentrasiyası artmasına gətirib çıxarır. insulin rezistentlik sindromu - bir kombinə bozukluk. Bu qlükoza dözümlülük, tip 2 diyabet, dyslipidemia, piylənmə bir dəyişiklik daxildir. "Sindromu X" və qlükoza zəbt müqavimət (insulin asılı) daxildir.

inkişaf mexanizmi

tarix uğursuz tam öz ekspertlərini araşdırmaq. aşağıdakı səviyyələrdə baş verə bilər insulin müqavimət inkişafına səbəb Bozuklukları:

• Reseptor. Bu halda dövlət reseptorların sayı yaxınlıq və ya azalma göstərilir.
• qlükoza nəqliyyat səviyyəsində. Bu halda, GLUT4 molekulların azalmasına aşkar.
• Pre-receptoral. Bu halda biz anormal insulin haqqında danışmaq.
• Postreceptor. Bu halda pozulması phosphorylation və siqnal ötürülməsi pozulması var.

insulin molekulların anormallikler kifayət qədər nadir və heç bir klinik əhəmiyyəti var. reseptor sıxlığı səbəbiylə mənfi rəy xəstələrdə azaldıla bilər. Bu hyperinsulinemia ilə bağlıdır. Tez-tez, xəstələrin orta reseptor ədəd azalması var. Bu halda, rəy səviyyədə insulin müqavimət var nə dərəcədə müəyyən edilir olan bir meyar hesab olunur. bozukluğu səbəbləri pozulması ötürülməsi postreceptor ekspertlər tərəfindən azaldılır. xüsusilə, amillər durulducu edərək, aşağıdakılar daxildir:

• Smoking.
• Artan TNF-alpha məzmunu.
• fiziki fəaliyyəti azaldın.
• qeyri-mürəkkəb efir yağ turşuları konsentrasiyaları artır.
• Age.

Bu daha çox tez-tez insulin müqavimət tetikler əsas amillərdir. Müalicə tətbiq daxildir:

• Tiazid diuretiklərin qrup.
• Beta-adrenergik blokerlerinin.
• Nikotin turşusu.
• Kortikosteroid.

artıb insulin müqavimət

qlükoza maddələr mübadiləsi təsiri yağlı toxuma, əzələ və qaraciyərdə baş verir. Skelet əzələləri mürəkkəb təxminən 80% metabolizes. Bu halda əzələlərin insulin müqavimət mühüm mənbəyi kimi çıxış edir. hüceyrələri qlükoza Capture xüsusi nəqliyyat GLUT4 zülal vasitəsilə həyata keçirilir. reseptor insulin aktiv olduqda phosphorylation reaksiyaların bir sıra səbəb. Onlar nəhayət cytosol olan mobil membran üçün GLUT4 bir köçürmə ilə nəticələnəcək. qlükoza-ci ildən mobil daxil edə bilər. Insulin müqavimət GLUT4 bir köçürmə dərəcəsi azalması səbəb olur (dərəcəsi bundan sonra qeyd olunacaq). Bu istifadə və qlükoza alışını azalma qeyd olunur. Bununla yanaşı, hyperinsulinemia qaraciyər qlükoza istehsalı yatırıldı zaman, periferik toxumalarda qlükoza ələ asanlaşdırılması ilə yanaşı. 2 tip diabet bu bərpa olunur.

şişmanlıq

Bu tez-tez kifayət qədər insulin müqavimət ilə birləşdirilir. xəstə çəki-dən çox zaman 35-40% həssaslıq 40% azalıb. qarın divarı olan yağ toxuması aşağıda yerləşir, bir daha yüksək metabolik fəaliyyəti var. tibbi araşdırmalar zamanı qarın liflərdən portal dövriyyəsi yağ turşuları daxil artan azad qaraciyər triqliseridlərdən istehsalına səbəb olduğunu ortaya qoydu.

klinik əlamətləri

simptomları metabolik iğtişaşlar ilə bağlı Insulin müqavimət, faydalı qarın piylənmə, hâmilelik diabet, 2 tip diabet, dyslipidemia və hipertoniya bir ailə tarixi olan xəstələrdə şübhəli bilər. risk və polikistik over sindromu (PCOS) ilə qadınlar. Due piylənmə insulin müqavimət marker kimi çıxış ki, bu yağlı toxuma paylanması var olan təbiəti, qiymətləndirmək lazımdır. Onun yeri ginekoidnomu bilər - bədən, ya humanoid tipli aşağı hissəsində - peritonun ön divarında. bədənin yuxarı yarısında Yığım aşağı hissələrindən daha insulin müqavimətinə, dəyişdirilə qlükoza dözümlülük və şəkərli diabet, piylənmə daha əhəmiyyətli kəsdirdiyi var. aşağıdakı metodu istifadə edə bilərsiniz qarın yağ toxuma məbləği müəyyən etmək məqsədi ilə: bel dövrə, hip dövrə və BMI nisbəti müəyyən etmək. kişilər üçün qadınlar üçün 0,8 və 0,1 dərəcələri və bir BMI At-dən çox 27 qarın piylənmə və insulin müqavimət diaqnozu olunur. Belirtiler xəstəlik zahirən özünü. dəri Xüsusilə qırışmış, kobud hiperpigmente sahələri qeyd edib. Ən tez-tez onlar döş altında, qoltuq, dirsəklər görünür. insulin müqavimət təhlili hesablanması formula edir. aşağıdakı kimi HOMA-IR hesablanır: Oruc insulin (MÜ / L) oruc qlükoza (mmol / L) x. Əldə edilən nəticə 22,5 bölünür. Bu insulin müqavimət indeksi olacaq. Norma - <2.77. Zaman artan həssaslıq istiqamətində bir sapma pozuqluğu toxumaların diaqnoz edilə bilər.

digər sistemlərin pozğunluqları: ateroskleroz

Bu gün ürək-damar sisteminin məğlub insulinorezistenotnosti təsir mexanizmi heç bir izahat yoxdur. atherogenesis birbaşa təsiri ola bilər. Bu lipid və damar divarında hamar əzələ yayılması komponentlərin sintezini sürətləndirir üçün insulin qabiliyyəti səbəb olur. Bununla yanaşı damar sərtliyi bağlı metabolik iğtişaşlar səbəb ola bilər. Məsələn, hipertoniya, dyslipidemia, qlükoza dözümlülük dəyişikliklər ola bilər. Xəstəliyin patogenezi damar endotel xüsusi əhəmiyyət maneəli funksiyası var. Onun vəzifəsi nörotransmitter vasodilation və vasoconstriction ifraz qan kanallarının ton saxlamaq üçün. dövlət olaraq qaydaları insulin azot oksidi (2) azad damar divarının hamar əzələ lifləri istirahət stimullaşdırır. Bundan başqa, endotel asılı vasodilation artırmaq qabiliyyəti xeyli piylənmə xəstələrdə dəyişdirilə. eyni insulin müqavimət ilə xəstələrə aiddir. mikroanqenopatiya - normal stimul cavab və genişləndirmək koroner arter uğursuzluq inkişafı ilə, siz microcirculatory iğtişaşlar ilk mərhələsi haqqında danışmaq olar. Bu patoloji vəziyyət diabet (şəkərli diabet) xəstələrin əksəriyyəti müşahidə olunur.

Insulin müqavimət fibrinolysis prosesində iğtişaşlar ilə ateroskleroz səbəb ola bilər. PAI-1 (plasminogen activator ingibitor) diabetik xəstələr və obez Qeyri-diabetik yüksək konsentrasiyası edir. Pai-1 sintezi proinsulin və insulin təkan vermişdir. fibrinogen və digər procoagulant amillərin səviyyəsi də artıb.

Dəyişdirilə qlükoza dözümlülük və 2 tip diabet

Insulin müqavimət diabet klinik təzahürü əvvəl bir amildir. qlükoza konsentrasiyası azaldılması üçün pankreas beta hüceyrələri cavab verir. konsentrasiyası azaldılması isə öz növbəsində bir nisbi hyperinsulinemia gətirib çıxarır insulin istehsalı, artırılması ilə həyata keçirilir. Euglycemia kimi uzun beta hüceyrələri müqavimət aradan qaldırmaq üçün plazma insulin nisbətən yüksək səviyyədə təmin edə kimi xəstələrdə təmin edilə bilər. Nəticədə, bu qabiliyyəti itirilmiş, və qlükoza konsentrasiyası əhəmiyyətli dərəcədə artırır. 2 tip diabet fonunda acqarına hiperqlikemiya üçün məsuliyyət daşıyır əsas amil, insulin müqavimət qaraciyər edir. Sağlam cavab qlükoza istehsalı azaltmaq üçün. insulin müqavimət cavab itirilmiş zaman. Nəticədə, həddindən artıq qaraciyər qlükoza istehsalı hiperqlikemiya oruc nəticəsində davam edir. insulin hipersekresiyası təmin etmək üçün beta hüceyrələrinin qabiliyyətinin itirilməsi ilə dəyişdirilə qlükoza dözümlülük hyperinsulinemia ilə insulin müqavimət keçid olur. Nəticədə, dövlət klinik diabet və hiperqlikemiya çevrilir.

hipertoniya

insulin müqavimət fonunda onun inkişafına səbəb bir neçə mexanizm var. Müşahidələr damar və vasoconstriction aktivasiya zəifləməsi damar müqaviməti kömək edə bilər ki, göstərir. İnsülin sinir stimullaşdırılması (simpatik) sistemi yaradır. Bu plazma norepinefrin konsentrasiyası artmasına gətirib çıxarır. insulin müqavimətinə olan xəstələrdə angiotenzin cavab artıb. Bundan əlavə, tədbirlər vasodilation pozula bilər. qaydaları dövlət insulin damar əzələ divar istirahət stimullaşdırır. Bu halda damargenəldici təsiri endotel azot oksidi azad / nəsil vasitəçiliyi olunur. insulin müqavimətinə olan xəstələrdə, endotel funksiyası pozular. Bu 40-50% ilə vasodilation azaldır.

dyslipidemia

insulin müqavimət yağlı toxuma yemək sonra normal çıxış yatırılması yağ pulsuz turşuları pozulduğu zaman. Artan konsentrasiyası triqliseridlərdən inkişaf etmiş sintezi üçün bir döşənəyi istehsal edir. Bu VLDL istehsalında əhəmiyyətli bir addımdır. lipoprotein lipaz - hyperinsulinemia mühüm ferment fəaliyyətini azalıb zaman. background spektri LDL 2 tip diabet və insulin müqavimət keyfiyyətcə dəyişməsi arasında LDL hissəciklər oksidləşmə artan dərəcəsi qeyd etmək lazımdır. Daha çox bu prosesə həssas glycated apolipoproteins hesab olunur.

terapevtik tədbirlər

Artırılması insulin həssaslıq bir neçə yolla əldə edilə bilər. xüsusi əhəmiyyət çəki və fiziki fəaliyyəti ilə azaldılmasıdır. Diet də insulin müqavimət diaqnozu insanlar üçün vacibdir. Diet bir neçə gün sabitləşmə verir. kilo təşviq edəcək həssaslıq daha gücləndirilməsi. qərarlı bir insulin müqaviməti ilə insanlar üçün, müalicə bir neçə mərhələdən ibarətdir. pəhriz və fiziki fəaliyyəti Stabilization ilk müalicə mərhələ hesab olunur. insulin təyin etdik insanlar üçün pəhriz aşağı kalorili olmalıdır. bədən çəkisi (5-10 kq) A mülayim azalma tez-tez qlükoza səviyyəsi nəzarət yaxşılaşdırılması üçün kömək edir. Kalori 80-90% zülal olan, karbohidrat və yağ arasında 10-20% bölüşdürülür.

dərman

"Metamorfin" dərman biguanide bir qrup aiddir deməkdir. narkotik periferik və qaraciyər insulin həssaslıq yaxşılaşdırır. Bu halda onun ifraz təsir deməkdir. "Metamorfin" insulin hazırlıq olmadıqda təsirsiz. "Troglitazone" ABŞ-da istifadə etmək olar ilk dərman tiazolidinedionov qrup deməkdir. narkotik qlükoza nəqliyyat artırır. Bu yəqin ki, PPAR-qamma reseptör aktivləşdirilməsi səbəb olur. Və bununla da öz növbəsində insulin təkan qlükoza ələ artmasına gətirib çıxarır GLUT4 ifadə etmiş. bir insulin müqavimət var xəstələr üçün müalicə idarə və birləşdirilə bilər. Yuxarıda vasitələri Sulfonilsidik ilə birlikdə istifadə edilə bilər, və bəzən bir-biri ilə istehsal bir synergistic təsiri plazma qlükoza və digər iğtişaşlar. Sulfonilsidik ilə birlikdə narkotik "Metamorfin" ifraz və insulin həssaslıq artırır. Bu halda, qlükoza səviyyəsi yemək sonra və acqarına azaltmaq. birləşməsi müalicə həvalə edilmişdir xəstələr hipoqlikemiya daha çox təzahürləri idi.