ICSI - Məhsuldarlıq. ICSI bir prosedurdur. IVF və ECO + ICSI arasındakı fərq nədir?

Çox sayda infertil cütlər, köklü reproduktiv texnologiyaların tətbiqi ilə əlaqədar uzun müddətdir gözlənilən körpələrin valideynləri ola bilərlər. Süni in vitro gübrələmə (IVF) ən mütərəqqi üsuldur. İstifadəsi üçün göstəricilər qadın və kişi kimi müxtəlif növ qeyri-bərabərlikdir. Patologiyadan asılı olaraq prosedurun effektivliyi 50% və ya daha yüksək ola bilər. ICSI-gübrələmə IVF-nin yüksək təsirli bir variantdır.

Bir az tarixi

İlk dəfə 1976-cı ildə İngiltərədə in vitro gübrələmə metodu tətbiq edilmişdir. Lakin, təəssüf ki, bu hamiləlik ektopik (ektopik) idi. Ancaq 1978-ci ildə, Born Hall - ilk uşaq "bir test tüpündən" eyni klinikada anadan olmuşdur. Anası Louise Brown, fallop tüplərini çıxarmışdı. Və 1993-cü ildə Belçika, ilk ICSI-məhsuldarlığı. Prosedur haqqında əksər hissələr bu metodun yüksək effektivliyindən danışır. Amma hər bir iş unikaldır və əlbəttə ki, həm müsbət, həm də mənfi nəticələrə heç bir möhkəm inam ola bilməz.

In vitro gübrələmə proseduru necə həyata keçirilir?

Birincisi, hərtərəfli tibbi müayinədən keçməlisiniz. Prosedura "in vitro" olaraq həyata keçirildiyi üçün bir qadının cəsədindən və bir insandan cinsi hüceyrələr çıxarılır. Bunu etmək üçün, dərman köməyi ilə, ananın anası , oositlərin olgunlaşması ilə stimullaşdırılır və hamiləlik üçün endometriumu hazırlayır. Lazımi parametrlərə çatdıqdan sonra yumurtalıqdan çıxan puliqanma üsulu yumurta çıxarır. Gübrizləşmənin baş verməsi üçün, şərtləri təbii olanlara oxşar olan seminal maye ilə test tüpünə yerləşdirilir. Üç-beş gün sonra, uyğun embrionlar uterus boşluğuna nəql olunur. Bir qayda olaraq, üçü və ya dörd embrion köçürülür, çünki bəzi qadın orqanizm tərəfindən rədd edilə bilər və onlardan yalnız biri inkişaf edəcəkdir. Ancaq IVF nəticəsində bir çox hamiləlik də baş verə bilər.

IVF və ECO + ICSI arasındakı fərq nədir?

Ənənəvi IVF ilə yumurta hüceyrəsi spermatozoa ilə birlikdə təbii şəkildə (yumurtanın sitoplazmasındakı spermatozonun özünü birləşdirilməsi) fertilizasiyanın aparıldığı xüsusi bir mühitə yerləşdirilir. ICSI proseduru Mikro iynə ilə bir sperma inyeksiyası ilə yumurtaya daxil edilməsini əhatə edir. Spermanın keyfiyyətindən, hamiləliyindən və başlanğıcın tezliyindən, bir qayda olaraq, asılı deyil. Prosedura ən azı bir keyfiyyət sperminin olması tələb olunur.

ICSI necə işləyir?

Bütün hazırlıq mərhələlərinin (konvensional IVF ilə) tamamlandıqdan sonra: yumurtalıqların stimullaşdırılması, sperma pozulması, sperma toplanması və emalı, gübrələmə üçün yumurtanın hazırlanması. Bunu etmək üçün embriolog öz qoruyucu təbəqələrini çıxarmaq üçün xüsusi bir reagentdən istifadə edir. Mikroskop altında ən aktiv sperma seçilir. Hər iki hüceyrə lazımi temperaturla xüsusi bir steril mühitdə yerləşdirilir. Sonra xüsusi bir mikropipet istifadə edərək, yumurta hüceyrəsini düzəldərək kuyruyu spermdən ayırın və mikronize yerə qoyun. Manipülatör istifadə edən embriolog, son dərəcə ehtiyatlıdır, mikroskopda baş verənləri müşahidə edir və hər bir hərəkətini nəzarət edən spermatozonu yumurtaya daxil edir. ICSI proseduru artıq başa çatdı. İndi hüceyrənin gübrələmə və ilk bölgüsü meydana gəlməsini gözləmək lazımdır. IVF və ECO + ICSI arasındakı fərq nədir? Konsepsiya prosedurundan başqa? Sözsüz ki, fərqlər var. Uğurlu gübrələmədən sonra qadın IVF proqramından sonra həkimlərin daimi nəzarəti altına alınacaqdır.

ICSI proseduru hansı hallarda göstərilir?

ICSI tərəfindən gübrələmə Müalicə edilə bilməyən, kişilərin sonsuzluğunun ən şiddətli formalarında həyata keçirilir. Məsələn:

• Azoospermiya - ejakulyasiyada spermatozoidlərin tam olmaması.

• Teratozoospermiya - 14% -dən az miqdarda normal bir konfiquraya malik olan spermatozoa varlığı.

• Oligozoospermiya - spermatozoidlərin sayı azdır.

• Vas deferenslərin konjenital olmaması.

• Vazektomiyadan sonra vəziyyət.

Bundan əlavə, ICSI metodu Niteliksel və kəmiyyət sperm kompozisiyasının yoxsulluğunun, "eritilmiş" spermatozoidlərin keyfiyyətinin, əvvəlki IVF-nın uğursuz cəhdlərinin, müəyyən edilməmiş mənşəli infertilliyin yoxsul göstəriciləri üçün istifadə olunur.

Prosedura necə hazırlanır?

ICSI prosedurasından əvvəl qadın və kişi bir sıra testlər keçirməlidir:

• Qan növü, Rh faktoru;

• Sifilis;

• AİDS;

• Hepatit C, B.

Testlərin nəticələri növbəti üç ay ərzində etibarlıdır.

Qadın belə tədqiqatlar aparmalıdır:

• Hormonlar üçün qan testi (FSH, LH, prolaktin, estradiol, testosteron, progesteron, TTG, DGA-S);

• Gizli infeksiyalar və CYBH-lərin olması üçün genital traktdan bir bulaşma;

• Biyokimyəvi və klinik qan testi;

• Xəstəliyin ümumi olması;

• Flora üzərindəki qoxu;

• Qan laxtalanma təhlili.

Ayrıca ICSI üçün hazırlıq, mümkün olan kontrendikasyonları müəyyən etmək üçün bir ginekoloqla mütləq məsləhətləşməni əhatə edir.

Kişilər üçün gübrələmə prosesinin hazırlanmasında ən əhəmiyyətli iş spermogramdır. Bu analiz vasitəsilə bir insanın güzgü qabiliyyəti müəyyənləşdirilir. Spermoqram spermatozoanın kəmiyyət və keyfiyyət xüsusiyyətlərini göstərir və aşağıdakı tədqiqatlardan ibarətdir:

• Spermotest - spermatozoa qabiliyyətinin test tüpündəki hərəkətliliyini qoruyub saxlaya bilməsi;

• Sperma içərisində lökositlərin sayının təyin edilməsi;

• Infeksiyaların aşkarlanması;

• MART-test;

• Ləkəli smearın təhlili.

Yumurta pozulması günü bir qadına yemək almaq qadağandır, yalnız həkim icazəsindən sonra içmək. Prosedurdan üç-dörd gün əvvəl bir insan spirt almamaq üçün bir neçə gün ərzində cinsi əlaqələrdən çəkinməlidir.

Prosedurun effektivliyi

ICSI-gübrələmə 30-60% hallarda konsepsiyaya səbəb olur. Bu, həm qadınların, həm də kişilərin cinsi hüceyrələrinin vəziyyətindən asılıdır (ehtimal ki, bunlardan biri genetik anomaliyaları daşıyır), habelə proseduru həyata keçirən embriyologun ixtisasına (prosedur zamanı yumurta hüceyrəsi zədələnə bilər). Gübrizləşmə meydana gəldiyində yeni meydana gələn bir hüceyrənin sağlam bir embrion inkişaf etdirəcəyi ehtimalı 90-95%. Qeyd etmək lazımdır ki, çox gebelikler üçün müsbət nəticələr normal gebeliklerden daha aşağıdır. Prosedur nəticəsində bir neçə nüvə əldə edildikdə, onlar maye azotla qorunub saxlanılır. Bu cür embrionlar bir neçə ildən sonra öz keyfiyyətlərini itirməyəcəkdir.

Prosedurun nəticəsinə nə təsir edə bilər?

Uğurlu ICSI-məhsuldarlığı Müxtəlif faktorlardan asılıdır:

• Tərəfdaşların yaşı;

• İnfertilliyin səbəbləri;

• Klinikalar;

• Həkimin təcrübəsi;

• Yumurtanın vəziyyəti.

Prosedurun müsbət nəticəsi üçün, kişilərdə ejakulyadan əldə edilmiş aktiv spermatozoa və yüksək keyfiyyətli qadın oositləri lazımdır. Bir insanda aktiv spermatozoid olmaması halında, gübrələmə ehtimalı azalır.

Fiziologiyalı yetkin sperma seçilməsi

Kişi faktoru embrionun inkişafına böyük təsir göstərir. Tez-tez kişi infertilsinin səbəbi ejakulyasiyada çox sayda yetişməmiş spermatozoiddir. Yetkin spermatozoid hiyaluron turşusuna bağlana bilər. Bununla əlaqədar lazımlı hüceyrəni seçmə metodu dayanır. Embriyolog-həkim hyalorunan ilə əlaqəli biokimyəvi spermatozoa seçir. ICSI proseduru üçün istifadə ediləcək bu fizioloji yetkin hüceyrələrdir.

ICSI-gübrələmə: prosedurun dəyəri

Hər gün onlarla qadın, prosedur üçün daha yaxşı bir klinik axtarır, bu prosedurun xərcləri, səmərəliliyi ilə maraqlanır. Rusiyada, ICSI-gübrələmə üçün bir cəhd təxminən qiyməti 150-200 min rubl təşkil edir. Xaricdə, belə bir prosedurun dəyəri daha yüksəkdir. İsraildə - təxminən 2 dəfə. ABŞ, Almaniya, İsveçrə - 3-4 dəfə.

Olası risklər

Çox üstünlüklərə baxmayaraq, ICSI-gübrələmə Bir ciddi çatışmamazlıq var - təbii seleksiya faktoru burada işləmir. Bu xüsusilə, genetik xəstəliklərin (məsələn, Kleinfelter sindromu və başqaları) iştirakı ilə köməkçi metodlardan istifadə etmədən yaranmırlar. Belə patologiyalar bir çox illərdən sonra miras alınmış və ortaya çıxa bilər. Gələcək uşaqların genetik qüsurları IVF proseduru sayəsində inkişaf etmir. Ancaq valideynlərin sonsuzluğu uşaqların sağlamlığına təsir edə bilər. Müəyyən bir embrionda mümkün xromosom və genetik anomaliyaları müəyyən etmək üçün əvvəlcədən implantasiya diaqnostikasını aparmaq məsləhət görülür. Bu, daha çox altı partlayış mərhələsində edilə bilər.

In vitro gübrələmə digər üsulları var?

HƏDƏ - oositlər və spermatozoa (gametes), ən azı biri yüksək dərəcəli olduqda, fallop tüplərinə köçürülür.

ZİFT - fertilləşmiş oositlər (zigotlar) fallop tüplərinə nəql olunur.

OD - ECO donor oositləri və sonra embrionun alıcının uterusuna nəqli. Bu üsul qadınlarda yumurtalıqların olmaması və ya funksiyalarının pozulması, ananın genetik anomaliyaları, təbii menopozda istifadə olunur.

"Surrogate analıq" proqramı - genetik valideynlərin hamiləlik üçün embrionları başqa bir qadının bətninə köçürülür. Bunun səbəbi xəstənin rahinin olmaması və ya aşağılığı ola bilər, lakin yumurtalıqların funksiyasının qorunması ilə mümkün ola bilər.

IVF proseduru, əlbəttə ki, bahalı və çox vaxt istehlak edir, bütün klinikalarda gübrələmə üçün lazım olan avadanlıqlar mövcud deyil, ixtisaslı bir doktor tapmaq çətindir. Ancaq bu cür proqram bir çox övladsız cütlərə analıq və atalıq ən böyük sevincini yaşamağa imkan verir.