Hipoqlikemik koma: təcili müalicə. Bir həkimə gəlişindən əvvəl necə kömək edə bilər?

Qan şəkəri azaldıqda hipoqlikemik bir vəziyyət (glikoz), xüsusilə pankreasın ekzokrin hissəsinin xəstəliklərindən əziyyət çəkən hər bir insan ola bilər. Hypoglycemic koma, ən qısa müddətdə çox vacib olan fövqəladə vəziyyət , demək olar ki, həmişə şəkər xəstəliyinin taleyi. Ən çox görülən xəstələr ilk növbədə şəkərli diabetin (insulinə asılı) tipli kifayət qədər "layiqli" təcrübəsi olanlardır.

Dəhşətli hipoglisemik koma nədir? Sinir sisteminə ziyan, daha dəqiq - beyin ödemi. Əslində bədənə daxil olan qlükozanın təxminən yarısı beyin tərəfindən istifadə olunur. Hipoglisemik bir komada varsa, təcili yardım gecikir, beynin enerjisi yoxdur, tam qüvvətdə çalışa bilməz, yəni bir "yuxu rejimini" ehtiva edir. Bu rejimdə uzun müddətli mövcudluq vəziyyəti daha da gücləndirir, çünki qlükozasız qan içində az su saxlaya bilər (osmotik təzyiq azalır), bu "əlavə" maye, ilk növbədə beyin toxumasına toxumalara keçir. Əgər sağlam bir şəxs qlükoza səviyyəsinin azalmasına cavab olaraq, daha çox hormon-insulin antagonistlərinin istehsalını kompensasiya edərsə, qlükoza içərisində lazımlı qlükozanın sərbəst buraxılmasını məqsəd qoysa, diabet xəstələrində bu tənzimləmə pozulur.

Bundan əlavə diabet xəstəliyində yalnız "sadə" insulin deyil, uzunmüddətli bir təsiri olan uzun müddət də nəzərdə tutulur. Doza həddindən artıq dozada və ya qan şəkəri konsentrasiyasının azalmasına gətirib çıxardıqda, hipoqlikemik bir vəziyyət yuxuda baş verə bilər, vaxtında tanınmamalı və komaya çevrilməlidir .

Hipoglisemik bir koma nədir? Fövqəladə hallar və simptomlar

Ancaq hipoqlikemiyanın səbəbi diabet deyil, ən ümumi vəziyyətdir. Digər hallarda, bir şəxs şəkər səviyyəsinin aşağı salınmasının başlanğıc təzahürlərini hiss edə və xəstəliyin böyük bir "təcrübəsi" olması halında tədbirlər görməlidir və bu, komaya gələcəkdir. Bu koma qlükoza səviyyəsi 2.5 mmol / litr aşağı düşdükdə baş verir (normanın aşağı həddi 3,3 mmol / litr, diabetiklərin çoxu üçün "adi səviyyə" 7-8 mmol / litr təşkil edir və aşağıda olan hər şey artıq Hipoglisemiyanın hisslərinə səbəb olur.

Diabetik bir xəstədə, hipoqlikemik komada aşağıdakı səbəblərdən meydana gələ bilər:

• Insulinin aşırı dozası qəsdən və ya gözlənilməzdir;
• Bir tablet hipoqlikemik agentin aşırı dozası;
• Insulinin enjeksiyasından 30-40 dəqiqə sonra oruc tutmaq və ya az miqdarda qida qəbul etmək;
• Bir şəxs əvvəllər hesablanmış bir doza daxil olduqda, lakin ondan əvvəl onun fiziki yükü artıb;
• Insulinin inyeksiya müddəti pozulduqda. Burada diabetdən əziyyət çəkən bir şəxsin, bir xəstəxanaya düşdüyü təqdirdə, qlisemik profilini təyin etmədən "əvvəlki kimi" insulin etməməsi lazımdır: az və ya çox ciddi bir xəstəlik "təzminat pozur" və insulin dozaları hər gün təyin olunmalı, Həkim iştirak edəndən sonra qan şəkərinin səviyyəsini tanıyır;
• Spirt içdikdən sonra: etil spirt əlavə olaraq, qlükoza hazırlamaq üçün cavabdeh olan fermentlərin fəaliyyətini azaldır. Yəni, spirt "qoruyan mexanizmlərə" yol qoyur.

Hipoqlikemiyanın digər səbəbləri:

• Uzun müddət davam edən oruc, xüsusən də fiziki olaraq işdə çətin olduqda;
• Sağlam insanın özünə və ya başqa bir insulinə qəsdən tətbiq edilməsi;
• Pankreatik nekroz, kəskin pankreatit və hepatit;
• Insulin istehsal edən bir şişin bədənində olması.

Komaya bir müddət əvvəl (bir neçə saat) birbaşa inkişaf etməzdən əvvəl simptomlar ola bilər:

• Davranışın qeyri-kafi olması (daha tez-tez - təcavüz);
• Zəiflik, yorğunluq;
• Əllərin titrəməsi;
• Bütün bədəndən titrəyərək;
• Ağır aclıq hissi.

Bu vəziyyətdə, bir adam tez-tez soyuq bir yapışqan təri əhatə edir, o, solğun olur, onun sürətli nabzı probed. Bundan əlavə, bir adam sakitləşə bilər, istirahət etmək üçün yatıra bilər və yanından soyuq tərin davam etməsi və narahat bir yuxu, tez-tez fəryad edən bir adam çılpaq arzularını ifadə edir. Onu oyatmağa çalışarsan, ilk növbədə reaksiya verə bilər, amma ümumiyyətlə - gözlərini açıb başqalarını tanımır. Bu bir başlanğıc hipoglisemik komadır. Hazırda təcili yardım göstərilməlidir.

Buna görə də, diabetdən əziyyət çəkən bir şəxsdə qeyri-kafi, təcavüzkarlıq və narazılığın olduğunu fərq etsəniz, (hətta müalicə etdiyinə baxmayaraq), ancaq əlinizdə qlükoza sayğacınız yoxdursa, hipoqlikemik vəziyyətdə kömək edin: qan içində bir çox şəkər Qeyri-kafi olmadıqda dövlət kimi həyat üçün belə təhlükəni təmsil etmir. Hipoglisemik vəziyyətdə (komada) hesabın bir neçə dəqiqə sürdüyünə baxmayaraq, yüksək şəkər səviyyəsinə səbəb olan koma 30-40 dəqiqədə yardımın təmin edildiyi təqdirdə ölüm və əlilliyə səbəb ola bilməyəcək.

Hipoglisemik komada kömək edin

Qlükozanın intravenöz həllidir . Evdə bir glucometer varsa yaxşıdır. İntravenöz müalicə üsulunu bilirsinizsə, hipoqlikemiya əlamətləri varsa, 20-40 ml miqdarında sulandırılmamış 40% qlükoza yerləşdirə bilərsiniz. Sonra damarı tərk etməyin. Mədə-bağırsaqda, glikagonu (əgər varsa) prick edə bilərsiniz.

Başqasına ambulans çağırsın (xüsusilə uzun müddətli insulin dozası olduqda xəstəxanaya yerləşdirilməlidir).

Şüur bərpa olunmazsa, eyni glyukozdan 20 ml əlavə olun, intramensial olaraq "Prednisolone" ya da "Dexamethasone" 1 ampulünü daxil edin, onu 10 ml izotonik sodyum xloriddə seyrelt. Bu qlükozeterin qlükoza səviyyəsini nəzarət etmədən edilərsə, ambulansa gəlməzdən əvvəl başqa bir şey etməyin.

Hipoglisemik komada ilk yardım, qohumların intravenöz müalicə üsulunu bilmədiyi və evdə heç bir glukagon olmadığında (bu bahalı bir dərman) belədir:

• Xəstəni yanına qoyun, nəfəsini seyr etsin, buna görə də dayana bilməz;
• Pəncərəni, pəncərəni açın ki, daha çox oksigen gəlir;
• Mümkün olduqda, şüursuz vəziyyətdə olan xəstə çənələri hərəkət edərək, onun tənəffüs yolunun belə bir hissəsini əhatə edə biləcəyi üçün, dilin altında bir neçə kiçik (bir) diləməli şəkər dilimini qoyduqda, bu şəkər yutulmamış vəziyyətdədir.

Komaya daxil olan bir xəstəyə içmək üçün verilə bilməzsiniz: bu sıvıyı ağciyərlərə tökməkdən sonra bu cür nəticələrin müalicəsi çox çətin və bəzən mümkün deyil.

Hələ şüurlu bir adam tutmaq bacardı, ancaq qeyri-kafi və heyecanlandığında, ona tatlı soda suyu, şəkər və ya bal ilə isti su, yalnız bir şirin və ya bir qaşıq bal verməyə çalışın. Ambulans, bu karbonhidratlarla bu təhlükəli vəziyyəti özünüzə çatdırsanız belə, məcburidir.