Dalaq əlləmə: bir alqoritm və texnologiya

Dalaq - qarın sol tərəfində yerləşir taydəyişik orqan. ön bədən hissəsi mədə bitişik və geri - böyrək, adrenal və bağırsaq üçün.

dalaq strukturu

tərkibi müəyyən dalaq ciddi örtüyü və xüsusi kapsul, birləşdirici toxuma, əzələ və elastik liflərin birləşməsi ilə formalaşır sonuncu.

kapsul trabecular ilə ayrı-ayrı "adalar" daxil sellüloz (parenchyma) ayıran bədən skelet keçir. sellüloz (arteriolların divarları) heç dəyirmi və ya limfoid toxuma oval nodüller (limfoid foliküllerin) təşkil edilir. sellüloz dayanır reticular parça qırmızı qan hüceyrələrinin (əsasən decaying) leykositlərin və lenfosit: hüceyrələri bir sıra ilə doldurulur.

orqan funksiyası

• dalaq (yəni lenfosit mənbəyi) lymphopoiesis iştirak edir.
• orqanizmin qanyaradıcı və immun funksiyaları iştirak edir.
• trombositlərin və qırmızı qan hüceyrələrinin işlənmiş məhv.
• qan çökmə.
• embryogenesis erkən mərhələlərində bir qanyaradıcı orqan kimi işləyir.

Bu bədən sorğu erkən mərhələlərində anormallikler çox mühüm funksiyaları yerinə yetirir və buna görə də müəyyən etmək üçün var lazımdır dalaq palpasiya və zərb ilk tətbiqi.

daxili orqanların palpasiya qaydası

şikayət, tibb tarixi və ümumi müayinə toplandıqdan sonra, həkim adətən əlləmə və zərb daxil öyrənilməsi fiziki üsulları başlayır.

ayırmaq:

• Surface əlləmə olan xəstəlik sahəsində gərginlik qarın əzələlərinin müxtəlif şişlik və möhür formalaşması (yırtıq, şişlər, qovşaqlarının) bir sıra aşkar. əksinə sol qalça rayonundan başlayaraq incə təzyiq yarım əyilmiş barmaqları ilə daşıyır.
• aşağıdakı ardıcıllıqla Deep əlləmə, bir kor , ileum (final hissəsi), kolon (artan və azalan bölmələr), bağırsaq, mədə, qaraciyər, mədəaltı vəzi, dalaq, böyrək eninə kolon, dərin nüfuz barmaqlarını istifadə edərək həyata keçirilir qarın boşluğunda həkim.

splenic xəstəliklər (və ya səbəbindən qaraciyər xəstəliyi onun artım) mütləq zərb keçirilməsi şübhə halda bir palpasiya qaraciyər və dalaq.

Ümumi qaydalar əlləmə

dalaq əlləmə (əlləmə) - fiziki tədqiqat ən informativ üsullardan biridir, həkim tərəfindən keçirilmişdir. dalaq sonda asan deyil bədən yüngül artım halda, həkim / təsdiq bir uşaq və ya böyüklər iddia patologiyası təkzib etmək ultrasəs keçid tövsiyə əmin olun.

Xəstənin vəziyyəti:

• Tənbəl (bu vəziyyətdə əlləmə qaraciyər və dalaq keçirilir).
• onun sağ tərəfində yalançı. Sağ əlini başımın altına və sol (bu texnika Sali dalaq əlləmə adlanır) dirsək əyilmiş və onun sinə çəkilməlidir. Bundan əlavə, xəstənin baş az sinə, sağ ayaq düz əyilmiş olmalıdır və sol ayaq hip və diz oynaqların da Bent edilməlidir.

dalaq əlləmə: alqoritm

1. Bu mövzu sinə sol tərəfində yerləşir ki, onun sol həkim yer olmalıdır, axillary xətləri uyğun olaraq 7-ci və 10-cu rib arasında interval, və yüngül təzyiq təmin etmək. sağ əlin barmaqları yarım əyilmiş və sol qabırğa arch yerləşən olmalıdır zaman 10 qabırğa orta barmaq bitişik ki.
2. xəstə nəfəs alır zaman, dəri dəri qat yaratmaq üçün aşağıya doğru keçdikdə.
3. buxarlanma həkim tərəfdən sonra qarın (qarın) nüfuz.
4. dalaq diafraqma təsiri aşağı hərəkət altında isə həkim tələbi xəstə, bir dərin nəfəs alır. onun aşağı dirəyə qarşılaşacaq barmaqları həkim artan halda. Belə fəaliyyət bir neçə dəfə təkrar olunmalıdır.

nəticələrin interpretasiyası

Normal şərtlərdə (sağlam insanlar) dalaq hiss deyil. İstisnalar asthenics (əsasən qadınlar) var. diafraqma (pnevmotoraks, pleurisy) və splenomegaly səhv, bədən ölçüsü ki, artım ola bilər, bəzi hallarda dalaq əlləmək. Oxşar vəziyyət aşağıdakı dövlətlər daha çox ümumi:

• qan xəstəlikləri.
• Xroniki qaraciyər patologiyaları (splenomegaly burada portal hipertenziya və ya əlamətidir hepatolienal sindromu).
• Kəskin və xroniki infeksion proseslər (endokardit infeksiya, malyariya, qarın yatalağı, sepsis).
• birləşdirici toxuma xəstəlikləri.
• Infarctions ya dalaq abscesses.

Ən tez-tez, hətta ağrısız geniş dalaq əlləmə. İstisnalar orqan infarcts var, sürətli zərbəyə kapsul episplenitis. Bu hallarda, dalaq son dərəcə həssas (palpasiya yəni, ağrılı) olur.

yumşaq - qaraciyər və sıx, kəskin eyni proseslərin dalaq kənarında digər xroniki xəstəliklərin siroz edir.

Ardıcıllığı kəskin infeksiyalar, xroniki infeksiyalar adətən mülayim və qaraciyər siroz sıx olur.

Buna görə böyütmə palpasiya bədən hissəsi kiçik və ya böyük dəyər ola bilər, və kənarları həyata lifi dalaq doğru ölçüdə böyük bədən göstərə bilər necə. Belə ki, nisbətən kiçik artım kəskin infeksiyalar (qarın, meningit, sepsis, lobar və s sətəlcəm) və ya xroniki xəstəlikləri (ürək xəstəliyi, siroz, erythremia müşahidə olunur 2-7 sm da qabırğa arch bir çıxış bədən kənar göstərir lösemi, anemiya) və bəlkə irsi sifilis gənclərin (daha tez-tez baş verir naməlum etiologiyalı, raxit)

Buna görə sıxlığı hiss dalaq kənar (artım varsa) mümkün prescription prosesi haqqında nəticə çıxarmaq üçün. Yəni artıq bu belə olan öz parenchyma daha bədən, leaser mövcud və daha iltihab daha yumşaq və kəskin proseslərdə xroniki dalaq kənarında daha çevik edir.

bədən çox böyük olduqda aşağı kənar pelvic boşluğunda müəyyən edilir zaman, dalaq əlləmə çox sadədir aparmaq və xüsusi bacarıq tələb etmir.

palpasiya ilə splenic şişlər nəticəsində splenomegaly halda (daha doğrusu, onun margo crenatus) bir buranın (4 1) tərəfindən müəyyən edilir. Belə bir diaqnostik əlamət Amiloidozun, lösemi (xroniki miyelositer ya psevdoleykemii), malyariya, kistler və endotel iştirakı göstərir.

Bu, müxtəlif protrusions və toxuma sıxlığı müəyyən etmək üçün (məsələn, abses, qanaxma və ciddi kistler, echinococcosis üçün deyil) (məsələn, zaman perisplenitah kimi) həkim fibrin çökmə aşkar etmək, onun səthinin vəziyyəti qiymətləndirmək edə dalaq palpasiya zamanı var. abscesses tez-tez aşkar və dəyişməsi. əlləmə məlumat müəyyən edilir, hər şey splenomegaly gətirib çıxara bilər dalaq ən xəstəliklərin diaqnoz və xəstəliyin müəyyən üçün son dərəcə qiymətlidir.

sol qabırğaaltı rayonunda yerləşir normal dalaq, uzun ox onuncu qabırğa boyunca uzanır. Authority oval (lobya) forma var.

uşaq dalaq

dalaq ölçüləri yaşından asılı olaraq, normal deyil:

• Neonates: eni - 40 millimetr qədər - uzunluğu 38 millimetr.
• 1-3 yaş: uzunluğu - 50 mm qədər - 68 millimetr, eni qədər.
• 7 il: uzunluğu - 80 mm, eni - 55 millimetr qədər.
• 8-12 yaş: eni - 90 millimetr qədər - uzunluğu 60 mm qədər.
• 15 il: eni - 60 mm-ə qədər, və uzunluğu - 100-120 mm.

uşaq müəyyən deyil bu uşaqlar, eləcə də böyüklər dalaq əlləmə, ağrısız olmalıdır ki, yadda olmalıdır, əlavə, dalaq normaldır. yuxarıda ölçüləri ki, azalması istiqamətində kiçik sapma mütləq deyil / bədən artan patoloji ölçüləri sayıla lazım deyil.

dalaq zərb

Bu üsul bədən ölçüləri (sərhədləri) hesablamaq üçün istifadə olunur.

Xəstə ayaqları ancaq hip və diz oynaqların da əyilmiş ilə, baş üzərində yerləşdirilmiş əlləri ilə sağ polubokovoe mövqe yerləşdirilir. Percuss sakit zərbəli zərbələr istifadə edərək səs küt aydın gedir, belə.

balans zərb

1. Finger-plessimetr 10 qabırğa perpendikulyar bədənin sol tərəfində qabırğa arch kənarında yüklü olmalıdır.
2. bir darıxdırıcı səs (blunting) qədər 10 rib-da qabırğa arch (solda) başlanğıcı zəif zərb sərf edirlər. səs keçid At dəri bir işarə etmək. Sonra anteriorly səs deadening qədər axillary xətti (arxa) və percussing və həmçinin dəri bir iz qoydu.
3. işarələri arasında seqment uzunluğu - dlinnik dalaq (və ya 10 qabırğa) təşkil edir. Adətən, bu göstərici 6-8 sm-dir.
4. ortalarından dik dlinnika onuncu qabırğa və normal 4 ilə 6 santimetr arasında dəyişir dalaq, diametri müəyyən etmək üçün daha zərb istehsal edir.
5. Adətən, (onun kənarında yəni) dalaq ön hissəsi 11-ci qabırğa və sternoclavicular birgə pulsuz son birləşdirən medial xətt getmək bilməz. çox təxmini rəqəm - Bu dalaq ölçüsü hesablanması zərb istifadə edərək qeyd etmək lazımdır. dlinnik və məxrəc - - dalaq diametri orqan ölçüsü surət bir qismini kimi qeyd olunur.