Böyrək xəstəliyinin müalicəsində peritoneal dializ

Peritoneal dializ böyrək çatışmazlığı üçün əvəz müalicə üsullarından biridir. Bu tip müalicənin prinsipi qarın boşluğunun və orqanlarının qanını qandakı membran vasitəsilə qarın boşluğuna tökülən xüsusi bir həllə gətirilən aşağı molekulyar və orta molekulyar maddələrin və mayenin diffuziya mübadiləsidir. İlk dəfə 1945-ci ildə kəskin böyrək çatışmazlığının müalicəsi üçün müvəffəqiyyətli peritoneal dializ tətbiq edilmişdir.

Böyrəklərin diyaliz nə olduğunu və daha doğrusu qanın diyalizini anlamaq üçün böyrək xəstəliklərində bədənində baş verən patofizyəvi prosesləri bilmək lazımdır .

Peritoneal dializ kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsində istifadə olunur.

Kronik böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb olan əsas xəstəliklər glomerulonephritis, pyelonefrit, sistemik xəstəliklər, böyrək daşları, diabet, genitouriya sisteminin inkişafında doğuş anomaliyaları və sairdir. Şok şərtləri, ağır hemorajik qızdırma, obstetrik və cərrahi patoloji ilə kəskin çatışmazlıqlar baş verir. Bu vəziyyətdə, böyrəklərin əsas funksiyaları pozulur - elektrolit balansının balansını saxlayan metabolizma və metabolizm. Normalda bədəndən böyrəklər tərəfindən çıxarılmış maye və şlaklar saxlanılır. Bu vəziyyəti aradan qaldırmaq üçün dərman vasitələrinə əlavə olaraq, hemodializ və peritoneal dializ istifadə olunur, bunun nəticəsində artıq maye və toksinlər çıxarılır.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, periton dializinin mahiyyəti toksinlərin bir ortadan digərinə ötürülməsinin diffuz mexanizminə əsaslanır. İnsan bədənində bu media xüsusi steril bir həlldir, xəstənin qarın boşluğuna və qanına dökülür. "Süni böyrək" aparatında aparılmış hemodializdə qan və həll arasındakı mübadilə dializatorun sintetik membranı vasitəsilə baş verir. Peritoneal dializ ilə bu membranın rolu öz qorxusu (qarın boşluğunu örtən membran) ilə həyata keçirilir. İnsan peritonu kiçik kütlələrin molekullarını keçə bilir. Böyrək çatışmazlığı içərisində olan tərkibində yüksək miqdarda olan qandan, konsentrasiyadan fərqli olaraq, məsamələrdən həll olunur. Periton həllində suyun cəlb edə biləcəyi tərkibində qlükoza var olduğundan, artıq maye çıxarılır.

Peritoneal dializ qarın boşluğuna qarın boşluğuna quraşdırılmış xüsusi kateter vasitəsi ilə 2,5 litr (böyüklər üçün) həcmdə xüsusi bir steril həll yola salmaqla həyata keçirilir. Təxminən 5 saat sonra qarın boşluğundan gələn maye boşaldılır və yenisi ilə əvəz olunur. Gün ərzində 4-5 vardiya var. Köçürmə sayı xəstənin vəziyyətinə və biyokimyəvi qan testinin göstəriciləri ilə nəzarət edilən peritonun mübadilə funksiyasının keyfiyyətinə bağlıdır.

Peritoneal dializ üçün kim göstərilmişdir?

Peritoneal dializ ciddi ürək xəstəliyi, xəstə uşaqlar və yaşlı xəstələrdə həyata keçirilir. Xəstənin özü tərəfindən həyata keçirildiyi üçün hemodializ mərkəzlərindən uzaqlaşan xəstələr üçün uygundur.

Kateter əməliyyat salonunda xəstəxanada qarın boşluğuna yerləşdirilir. Bundan əlavə, xəstəyə müstəqil prosedur, dəyişikliklərin seçilməsi və dializ həlli öyrədir. Təxminən 2-3 həftə içində xəstə evdə boşaldılır, burada müstəqil olaraq bütün manipulyasiyalar yerinə yetirilir. Xəstə, ayda bir dəfə dializ bölməsinə lazımi testləri aparmaq və həll yollarını əldə etmək üçün səfər edir. Bu, kronik böyrək çatışmazlığı olan kəslərə aiddir . Kəskin böyrək çatışmazlığında periton dializi bir xəstəxanada aparılır.

Diyaliz müalicəsi keçirən şəxslər xüsusi bir diyetə uyğun olmalıdır. Diyalizdə olan pəhriz potasyum (meyvə və tərəvəz) və fosforla zəngin qidaların alınmasını məhdudlaşdıran sıxı, masa tuzu (yüksək təzyiqdə) qəbulunu məhdudlaşdırmaqdan ibarətdir.