Zenker nin divertikulu necə aydın, müalicə, cərrahiyyə

Zenker nin divertikulu həzm traktının patologiyası çox nadir növüdür. kimi xəstəliklərin payı bütün hallarda 3-5% -ni təşkil edir. Xarici bag-çıxıntı patologiya müxtəlif forma və ölçüsü ola bilər yemək borusu və boğaz mukoza göstərdi. Zədəli həzm traktının onun arxa divar ilkin baş verir, sonra yan gəlir. Pharyngoesophageal divertikulu onun lumen artmışdır təzyiq bədən zəif spot var, həm də anadangəlmə və xəstəlik tez-tez pulsionny mexanizminin inkişaf əldə.

Xəstəliyin Features

Zenker nin divertikulu çox yavaş-yavaş inkişaf edir. Onun ölçüləri bəzi hallarda yeni doğulmuş baş dəyəri çatan müxtəlif ola bilər. Divertikulu selikli epiteli ilə əhatə bir boyun və bədən olan. onun maye boşluğunda 1,5 litr nail qadir olan həcmi ola bilər.

Bu üst mediasten doğru borusunun formalaşması arxasında və onun sol yerləşir. penetration divertikulu yemək borusu əzələlərin divarları arasında məkanında zaman çox nadir hallarda, patologiyası əyani formada inkişaf edir.

böyük ölçülü çatan, bu təhsil yaxın orqanları, təzyiq başlayır. Divertiküller əridilmiş deyil və kimi uzun peridivertikulit inkişaf kimi ətraf toxumaların iltihab səbəb yoxdur.

Xəstəliyin əsas səbəbləri

udma gedişində əzələ lifləri əzələlərin istirahət başlayacaq cricopharyngeal əsnək azaldılması baş verir və yemək borusu və ağız ortaya qoydu. əzələ fəaliyyətinin pozulması halında divertikulu baş verir.

patologiyalarının formalaşması üçün əsas səbəbləri aşağıdakılardır:

• genetik uyğunluq;
• özofagus selikli zədə;
• əzələ toxumasının anadangəlmə xəstəlikləri;
• skleroz və qığırdaq əhənglənməyə;
• fetal inkişaf pozulması;
• əzələ toxuması qüsurları;
• onurğa zədə;
• yemək borusu və boğaz iltihabi xəstəlikləri.

Xəstəliyin kliniki təzahürləri

Necə belə bir divertikulu edir? Onun ölçüsü asılıdır. kiçik qüsurları özünü büruzə vermir (2 sm) və təsadüfən aşkar X-ray və ya fluoroscopic müayinə.

Zenker divertiküller var idi, bu xəstəliyin əlamətləri xəstəliyin mərhələləri görə bölünür.

Birinci mərhələdə xüsusiyyətləri

Birinci mərhələ xarakterik qeyri-spesifik simptomlar üçün. Bunlar: cızırtılı boğaz, həddindən artıq tükrük, və ya əksinə, oral mukoza quruluq. Xəstələr xoşagəlməz qoxuları (rotting, tuhlosti, hidrogen sulfid) aparırıq. Bu nadir öskürək və ya çətinlik udma ola bilər. Yemək əsnasında iddia boğaz parça sürüb kimi xəstə hiss səbəb boyun əzələlərinin gərginliyi ilə müşayiət ton artım var. Bir müddət sonra, xəstə o davamlı öskürək qeyd və yemək və qarqara alışma sonra geğirmek olmayan həyat yolu, inkişaf edir.

ikinci və üçüncü mərhələsinin xüsusiyyətləri

Necə ikinci mərhələdə bir divertikulu edir? Bu dövr mucus, qida, hava toplanması bir durğunluq ilə xarakterizə olunur, lakin ümumi sağlamlıq dəyərsizləşməmiş edilir. müayinə, həkim birtərəfli çıxıntı səbəbiylə boyun asimmetriya göstərir. əlaqə üçün əlləmə yox yumşaq və yemək zamanı yenidən ölçüsü artıb. orada şappıltı bir simptom yemək sonra bir Pak maye mərkəzi tıqqıltı və zamanı yan quruldama qeyd basaraq.

Xəstəliyin üçüncü mərhələdə decompensation qeyd. simptomları başlanğıc xəstə sürətlə çəki itirmək başlayır daha aydın, ümumi sağlamlıq çox pisdir olur.

sətəlcəm, boğulma, abses, boşluğu divertikulu baş verən xroniki iltihab prosesi, müxtəlif komplikasyonlara səbəb olur vena stasis qan, özofagus perforasiya divarları, Mediastinitis və malignancies yaranması.

diaqnostika

əsas metodu, Zenker nin divertikulu diaqnoz - müxtəlif təyyarələri ilə həyata keçirilən X-ray. Bu dəqiq yeri yalnız müəyyən etmək mümkün deyil ki, xüsusi hazırlıq, boşluğu formalaşması ilə ləkələnmiş, həm də onun ölçüsü, forma, boyun uzunluğu, onun uzunluğu boyu qonşu orqanlara və anatomik strukturların dövlət birds. oral divertikulu barium məhlulu uzanmaq başlayır, bu, divertikülit inkişafını göstərir.

mühafizəkar ilə xəstəliyin müalicəsi

Zenker nin divertikulu diaqnozu varsa, müalicə, həm də mühafizəkar və cərrahi texnikadır. Lakin əməliyyat əgər bilərsiniz birinci halda patologiyası yardım davam. mühafizəkar terapiya üzrə əməliyyata ciddi əks var hallarda yalnız müraciət edir. Bu halda, xəstə ciddi qida rejiminin yumşaq pəhriz, qida hərtərəfli çeynənən uyğun olmalıdır. xəstə müəyyən bir vəziyyətdə olmalıdır, bu məqsədlə, yeyilməsi drenaj divertikulu sonra həyata keçirilir. Bundan əlavə, formalaşması lavage keçirilir və xəstə də onun divarlarının yağlama üçün bitki və ya parafin neft lazımdır.

cərrahi müalicə

Zenker nin divertikulu, fəsadlar müşayiət xəstəliyin ikinci və üçüncü mərhələlərdə göstərilir cərrahiyyə keçirilməsi kimi xəstəlik ən çox tez-tez faydalı. 48 saat cərrahiyyə əvvəl, xəstənin maye pəhriz müəyyən edilir və hərtərəfli esophagoscope ya kateter vasitəsilə təhsil ilə yuyulur.

əməliyyat Zenker nin divertikulu baxış kesmek formalaşması bu parça bag aradan qaldırılması ibarətdir divertikulektomiya-mərhələ olacaq zaman. Əməliyyatdan əvvəl xəstə belə əməliyyat asanlaşdırılması, yemək borusuna qalın sonda idarə olunur. ətraf toxumaların divertikulu təcrid bazasında kəsişir və sewn və ya davamlı tikiş düyünlü olunur. onun bazasında tətbiq stapler istifadə patoloji formalaşması, silindi.

Sonra sonda bir neçə santimetr inputted ekstramukoznuyu esophagomyotomy uzunluğu həyata keçirilir. onlar həzm traktının selikli qişasının ilə birlikdə straightened olunur sonra kiçik divertiküller, kifayət qədər yalnız bir cricopharyngeal myotomy, düz divar təşkil edir.

Bu yaxınlarda bəzi klinikalar həyata keçirməyə başladı əməliyyat endoskopik , yəni şəkildə. E. boyun kəsik edilməsi deyil. Onun mahiyyəti bir endoskopik stapler istifadə yemək borusu və divertikulu və arasında ortaq divar vasitəsilə cut myotomy keçirilir olunur. Belə bir Əməliyyatdan sonra xəstə daha sürətli bərpa və ağırlaşmaların sayını azaltmaq.

əməliyyat sonrası dövr divertikulu Zenker çıxarıldıqdan sonra

Bu dövrün xüsusiyyətləri xəstə 48 saat yemək deyil ki. Bəzi cərrahlar xəstə bir maye yemək qidalandırmaq üçün 3-4 gün sonda buraxın. 5-6 gün üçün aradan qaldırılması sonra artıq tədricən pəhriz genişləndirilməsi, yarı maye qida verir.

Əgər xəstəliyin müalicəsi yoxdur, proqnoz son dərəcə zəifdir. Müxtəlif fəsadlar hallarda 23-33% ölüm gətirib.

nəticə

Belə ki, Zenker nin divertikulu - çox hiyləgər bir xəstəlik. Bir müddət sonra, onun inkişaf çox başında özünü göstərmədən əhəmiyyətli dərəcədə sağlamlıq vəziyyəti pozar. Bu, yəni məcburi olmalıdır müalicəsi. Ölüm A. A ehtimalı yüksək fəsadların bir sıra.