Rusiya və onun xüsusiyyətləri Sağlamlıq sığorta. Rusiyada tibbi sığorta inkişafı

Tibbi sığorta - yığılan vəsaitin hesabına tibbi yardımın ödənilməsi təmin etmək üçün əhalinin qorunması forması. Bu vətəndaşa sağlamlıq problemləri halda xidmətlərin göstərilməsi və zəmanət verir. Next, Rusiya tibbi sığorta nə haqqında danışmaq edək. Onun xüsusiyyətləri mümkün qədər ətraflı görmək üçün çalışacağıq.

anlayışlar

İcbari tibbi sığorta (MHI) dövlət proqramına uyğun olaraq həyata keçirilir. Bu vətəndaşlar üçün universal deyil. Könüllü tibbi sığorta Rusiyada mümkün MLA əhatə əlavə xidmətləri əldə edir. Bu mütəxəssislər, xəstəxana qayğı və başqaları səfərlər müəyyən sayda ola bilər. Könüllü proqramı iştirak etməklə, şəxs növləri və xidmətlərin həcmini, o xidmət etmək istəyir ki, təşkilat seçir. Müqavilənin sonunda müştəri heç bir əlavə dəyəri seçilmiş proqramı çərçivəsində xidmət almaq üçün müəyyən bir müddət ərzində ona imkan verir ki, haqqı ödəyir. Bizə bəzi şərtlər nəzərdən keçirək.

Sığortalı - töhfələr ödəyir şəxs. Bu şəxs və ya təşkilat ola bilər.

sığortaçı - tibbi sığorta həyata keçirən hüquqi şəxs.

Terapevtik və profilaktika müəssisələri (MPI) - Müxtəlif xəstəliklər insanlar üçün səhiyyə xidmətləri bir sıra təmin müəssisələri. Bunlar: terapevtik, cərrahi, psixiatriya, nevroloji, uşaq tibb müəssisələri, doğum xəstəxana və reabilitasiya mərkəzləri.

Policy - proqramına qatılan şəxs təsdiq edən sənəd.

Səhiyyə sığorta təşkilatı (QMİ) - sırf könüllü və ya məcburi tibbi sığorta ilə məşğul olan nizamnamə kapitalı ilə hüquqi şəxs. iki istiqamətdə həyata keçirilən fəaliyyətlər:

• əhaliyə yardım göstərilməsi üçün vəsait;
• xidmətləri aldıqdan sonra imtahan.

Rusiyada tibbi sığorta inkişafı

Mərhələ 1 (1861-1903 biennium).

akt Rusiyada OMC çərçivəsini təqdim qəbul edilib. dövlət zavodları verilmiş olan tərəfdaşlıq və yardımçı ofisləri qurmaq zaman müvəqqəti əlillik fayda ictimai üzvləri, depozitlər edir. 1866-ci ildə, zavodlarda çarpayı bir sıra ilə xəstəxana var idi. Ümumiyyətlə, belə tibbi yardım işçiləri kimi deyil.

Faza 2 (1903-1912 biennium).

Rusiya Səhiyyə sığorta edən işəgötürən qəza halda işçilərin sağlamlığına dəyən zərər üçün cavabdeh idi görə, qanun qəbul edilib 1903-ci ildə ilk tənqidi mərhələ xilas oldu.

Mərhələ 3 (iyun 1912 - iyul 1917).

1912-ci ildə Aktı qəza və xəstəlik halda OMC köçürdü. On Rusiya Federasiyası ərazisində vəsait var xəstəlik. ; Doğum orijinal və ambulator xəstəxana qayğı: dörd sahələrdə yardım sahibkarların hesabına əməkdaşları.

Mərhələ 4 (iyul 1917 - oktyabr 1917).

Rusiyada İcbari tibbi sığorta çox Müvəqqəti Hökumət tərəfindən çevrilmişdir:

• tibbi sığorta vəsait tələbləri var idi;
• sığortalı sayı artıb;
• sağlamlıq sığorta şirkətləri sahiblərinin razılığı olmadan birləşdi.

Mərhələ 5 (oktyabr 1917 - noyabr 1921).

Bəyannamə əlillik səbəblərindən asılı olmayaraq, bütün muzdlu işçilərin tətbiq Rusiyada tam sosial tibbi sığorta, sifariş edilib. Birləşmiş narkomzdravovskoy və tibbi sığorta. Tibb Sağlamlıq Xalq Komissarlığının Ofisi köçürüldü. cash register dərman qaldırılsan.

Mərhələ 6 (noyabr 1921 - 1929).

Yeni İqtisadi Siyasət qabiliyyətinin halda sosial sığorta reintroduksiya edilmişdir. Qatqı dərəcələri müəssisədə işləyən şəxslərin sayına görə hesablanmışdır. vəsaitlərin transferi üçün iki vəsaitlər təşkil edildi. sağlamlıq - One sosial sığorta orqanları, ikinci sərəncamında idi.

Mərhələ 7 (1929 - hal-hazırda)

növbəti 60 il ərzində maliyyələşdirilməsi sisteminin prinsipləri təşkil etmişdir. Bu Rusiya tibbi sığortanın inkişafı necə.

müasir sistem

hazırda Rusiyada tibbi sığorta üç formaları mövcuddur. State tam büdcəsindən maliyyələşdirilir. Sığorta mülkiyyət və SP fəaliyyətləri bütün formalarının müəssisələrin fəaliyyətləri yığılması təşkil edir. xəstə ilə hesablanmışdır xüsusi dərman qəbul olunur vəsaitin məbləği.

dövlət proqramı səbəbindən maliyyə çatışmazlığı yüksək keyfiyyətli tibbi xidmət təmin etmir. Private tibb - bahalı zövq. Ona görə də medstrahovanie yardım üçün ən optimal hesab. İdeal halda, bütün şəxslərin yüksək keyfiyyətli xidmət almalıdır. Həqiqətən, ödənişlərin tezliyi ictimai səhiyyə orqanları müvafiq müalicə deyil. Bu toplanması prinsipidir. bütün vətəndaşlar üçün rus Health Insurance Fund töhfə dərəcəsi eyni müəyyən edilir çünki, ödənişlərin həcmi bərabər olmalıdır.

CHI

Rusiyada İcbari tibbi sığorta dövlət sosial proqramların bir hissəsidir. bütün vətəndaşların çərçivəsində bərabər imkan pre-müəyyən məbləği və şərtləri narkotik və tibbi yardım almaq.

Rusiyada əsas və ərazi proqramları var. Onlar nə cür rayonunun bəzi yerlərində yaşayan vətəndaşlara yardım və ictimai qurum müəyyən edir. First digər dövlət idarəetmə orqanları tərəfindən təsdiq edilmiş, Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən hazırlanmışdır.

iş sxemi

Şirkətlər MLA da FOP 3,6% aylıq əsasında edin. Bu, 3,4% ərazi və 0,2% ödənilən - Federal CHI Fonduna. dövlət tərəfindən ödənilən qeyri-iş əhali töhfələrinə görə. Hər iki vəsaitlər vəsait toplamaq ayrı şəxslər, sistemin sabitliyi təmin etmək və maliyyə resursları align var. yığılan pul tibbi xidmətin set həcmi ödəmək üçün gedir.

Sığorta şirkətləri müştərilərin maraqlarının müdafiəsi göstərilən xidmətlərin vaxtı, həcmi və keyfiyyətinə nəzarət, LPU yardım müqavilələr OMS sığortalılar sahibləri ilə bağlamaq. İştirakçılar Rusiya vətəndaşları və qeyri-rezidentlər də ola bilər. sonuncu gəldikdə Lakin, onlara mövcud xidmətlərin siyahısı məhduddur.

Territorial CHI proqram

Bu sənəd pulsuz tibbi qayğı ilə vətəndaşların təmin çərçivəsində müəyyən edir. Bu daxildir:

• təcili;
• ambulator poliklinika;
• at stasionar qayğı kəskin xəstəlik və xroniki xəstəliklər, xəsarət, hamiləlik, abort patologiyalarının kəskinləşməsi; müalicə üçün nəzərdə xəstəxanaya.

istisnalar:

• HİV, müalicə vərəm və digər sosial əhəmiyyətli xəstəliklərin;
• təcili tibbi yardım;
• güzəştli dərman təchizatı ;
• açıq ürək əməliyyatı yardım və bitən kemoterapi və neonatal reanimasiya bahalı formaları.

pullu xidmətlər

Rusiyada tibbi sığorta sisteminin hətta müəyyən xidmətlər üçün dövlət proqramı çərçivəsində şəxs yerində ödəmək ki, belə bir şəkildə inşa edilmişdir. Bu xidmətlərə aşağıdakılar daxildir:

• vətəndaşların təşəbbüsü ilə sorğu.
• Anonymous diaqnostik və profilaktik tədbirlər.
• Prosedurlar evdə həyata keçirilir.
• vətəndaşlar üçün aşı arzu.
• Spa müalicə.
• Cosmetic xidmətləri.
• Dentures.
• Bakım Skills təlim.
• Əlavə xidmətlər.

MHI siyasət

Bu sənəd müvəqqəti ölkə ərazisində yaşayan qeyri-rezidentlər daxil olmaqla, bütün Rusiya vətəndaşları üçün müraciət edə bilər. siyasət müddəti ölkədə qalma vaxtı ilə üst-üstə düşür. Rusiya siyasətinin vətəndaşlar bir ömür boyu bir dəfə verilir.

Qeydiyyat sənəd işəgötürən və ya Smo ilə məşğul olmalıdır. Bu halda, sığorta adam xidmət edəcək şirkət özü seçmək hüququna malikdir. Broken vətəndaşların sahəsi xidmət vasitələri siyasətini alır.

dəyişiklik data

Xüsusilə Rusiyada sağlamlıq sığortası köhnə siyasətinin yaşayış və ya pasport məlumatları dəyişdirmək Böyük Britaniya təhvil sonra, yeni sahədə qeydiyyatdan sonra yeni bir almaq üçün ki, belə deyil. iş sənədin yerini dəyişdirmək işəgötürən qaytarılmalıdır. sahibkar SC bildirmek üçün 10 gün ərzində borcludur.

siyasət itirildikdə qısa müddətdə sığortaçıya bildirmək lazımdır. şirkətinin əməkdaşları MLA bazası sənəd data aradan qaldırılması və yeni siyasətin qeydiyyat proseduru başlayacaq. Eyni zamanda forma verilməsi üçün 0.1 dəfə minimum əmək haqqı dərəcəsi tutulacaq.

Rusiyada Könüllü tibbi sığorta (LCA)

Bu xidmət vətəndaşların üzərində və MLA yuxarıda əlavə xidmətlər almaq üçün imkan verir. Proqramın subyektləri ola bilər:

• şəxslər;
• vətəndaşlar və ya tibb müəssisələrinin maraqlarını təmsil təşkilatları;
• müəssisə.

A şəxs mürəkkəb, bahalı əldə edə bilərsiniz yüksək keyfiyyətli xidmətlərin (stomatologiya, plastik cərrahiyyə, oftalmologiya və s. N. sahəsində), müqavilə ilə tənzimlənir proqramı çərçivəsində Rusiyada əlavə testlər və s. D. Səhiyyə sığorta keçmək. Bu sənədə görə, şirkət müvafiq siyahıya daxil edilir vətəndaşlara göstərilən xidmətlərin, ödəmək hər bir proqram və yardım təmin ediləcək vasitəsilə müəssisələrinin siyahısı ilə xidmət siyasətinin müəyyən bir müddət sığortalı verməyə borcludur.

Saziş, həmçinin, sığorta şəxs müəyyən bir zamanda töhfələr ödəməlidir ifadə təzminat sənədin şərtlərini, onun uzadılması üçün şərait, qaydaları izah və sığorta ölümündən sonra ödənilməsi hüququ tullanmaq.

Son məlumatlara görə, 2015-ci ildə rus işəgötürənlərin 62% öz işçilərinə xidmətlər LCA üçün vermirlər. Ən çox şirkətlər çünki çətin iqtisadi vəziyyəti proqramında iştirakdan imtina ediblər. 12 ay 08.01.2014 müqavilə bağlanmış var İşəgötürənlər xərcləri, dəyişməz qalıb. Sorğu 1000 şirkətlərin yalnız 14% var. Amma istisnalar var. Sorğu işəgötürənlərin 2% heyət ölçüsü optimallaşdırılması, KTS xərcləri azaltdı. Az daha əlverişli müqavilə danışıqlar bacardı. sahibkarların Part diş sığorta aradan qaldırılması xərcləri məbləği azaldılır. görə səhiyyə artan dəyəri 5% artaraq şirkətlərin respondentlər xərcləri digər 5%.

Rusiyada Health Insurance problemləri

inkişaf bu mərhələdə sistemin fəaliyyətində çətinliklər var:

1. Büdcə kesintileri. 3,6% cari dərəcəsi hətta iş vətəndaşları tibbi əhatə təmin etmir. əlil və uşaqlar qayğı, yaşlı ehtiyacı ən. dövlət büdcəsindən transfer işsiz insanlar üçün çıxılması. nəticə ən təcili yardım təsir edən maliyyə azalması edir.
2. qeyri-iş əhalinin maliyyələşdirilməsi vərəm, psixi sağlamlıq və maddə asılılığı xidmətləri hesabına baş verir. müalicə və profilaktikası arasında boşluğu üçün real təhlükə var.
3. Heç bir təhlükəsizlik model.
4. Rusiyada tibbi sığorta gəlir və xərclər barədə etibarlı məlumatın olmaması.
5. borcu olması.

Bu tibbi sığorta ciddi problemlər hazırda Rusiyada mövcud olan.

nəticə

tibbi sığorta - Əhalinin sosial müdafiəsi formalarından biri. Rusiyada, onun xüsusiyyətləri xidmətlər üç istiqamətdə təmin olunur ki, yalan. OMC dövlət tərəfindən maliyyələşdirilən, lakin bu proqram çərçivəsində bir adam xidmətləri deyil, bütün növ alır. Private tibb hər kəs üçün mövcud deyil. Buna görə də, ruslar bir könüllü sığorta proqramı çərçivəsində xidmət təklif edirik. əlavə ödəniş, bir şəxs sığorta şirkəti vasitəçilik, o tibbi alacaq xidmətləri, onların növləri və müəssisələrinin həcmi seçə bilərsiniz.