Nöroleptik - bu nədir? antipsikotik fəaliyyət mexanizmi nədir?

Psixotrop dərman olan məqsədi - psikotik bozukluk müalicəsi (antipsikotik ya nöroleptik kimi) adlı antipsikotik. Nə və necə işləyir? Gəlin bu üzləşirlər.

Nöroleptik. Bu nədir? Tarix və xüsusiyyətləri

Antipsikotikler tibb nisbətən yaxınlarda çıxdı. psikoz müalicəsi onların kəşf ən tez-tez kalsium venadaxili rəhbərliyi, brom, eləcə də narkotik yuxu (məsələn bəngotu, belladonna, opiates kimi) bitki mənşəli hazırlıqlarını istifadə qədər.

bu məqsədlər üçün 20-ci əsrin əvvəllərində '50s Antihistaminik və ya litium duz qəbul etmişdir.

ilk antipsikotik klorpromazin biri olmaq (və ya klorpromazin) sonra qədər şərti Antihistaminik hesab edilmişdir, var. Geniş əsasən kimi, 1953-cü ilə başlayan tətbiq bir sakitləşdirici və ya (şizofreniya ilə) nöroleptik.

Aşağıdakı nöroleptik alkaloid rezerpin idi, lakin tezliklə digər, daha effektiv narkotik vasitələrin, faktiki olaraq heç bir təsiri ilə əvəz edilmişdir.

trifluoperazine (triftazin) haloperidol, thioproperazine və başqaları: erkən 1958-ci ildə digər ilk nəsil antipsikotikler var idi.

(O, ilk nəsil psixotrop maddələrin təsnifatı yaratdığı) və narkotik var antipsikotik təsiri, həm də nevroloji bozuklukları (akataziyu, nöroleptik parkinsonizm, müxtəlif dystonic reaksiyalar, və s.) Səbəb qadir deyil yalnız müalicə termini "antipsikotik" 1967-ci ildə təklif olunub. Tipik olaraq, bu iğtişaşlar belə klorpromazin, haloperidol və triftazin kimi maddələrin səbəb olur. depresyon, anksiyete, şiddətli ağrı, emosional laqeydlik: Bundan əlavə, müalicə onlar demək olar ki, həmişə xoşagəlməz yan təsirləri ilə müşayiət olunur.

Əvvəllər antipsikotikler da "əsas tranquilizers" adlı edilə bilər, belə ki, neyroleptiklər və tranquilizers ki, - bir və eynidir. Niyə? onlar da sakitləşdirici, hipnotik və antianxiety trankviliziruyusche təsirləri, eləcə də laqeydlik (ataraksiya) olduqca xüsusi dövlət səbəb çünki. İndi neyroleptiklər ilə əlaqədar bu adı tətbiq edilmir.

Bütün antipsikotik dərmanlar tipik və atipik bölmək olar. biz qismən təsvir Tipik antipsikotikler, indi atipik antipsikotik hesab edir. Bu nədir? Bu qrup daha "yumşaq" narkotik edir. Onlar tipik olaraq, bədənin çox deyil aktı yoxdur. Onlar antipsikotiklerin yeni nəsil məxsusdur. atipik antipsikotik üstünlüyü onlar dopamin reseptorları daha az təsir edir.

Antipsikotikler: ifadəsində

məhsuldar simptomları (qarabasma, sayıqlama, pseudohallucinations, illusions, davranış pozuqluğu, hezeyanlar, təcavüzkarlıq və excitation) üzrə effektiv təsir - Bütün antipsikotikler bir əsas mülkiyyət malikdir. Bundan başqa, (əsasən atipik) neyroleptiklər depresif və ya kəsiri simptomları (autism, emosional flattening, və desotsializatsii m. P.) müalicə təyin edə bilərsiniz. Lakin, açıq simptomları müalicə ilə bağlı onların effektivliyi böyük məsələdir. Ekspertlər antipsikotik dərmanlar yalnız orta simptomları aradan qaldırmaq üçün edə bilərlər ki, gəlir.

fəaliyyət mexanizmi tipik daha zəif atipik antipsikotikler da bipolar bozukluk müalicəsi üçün istifadə olunur.

Amerika Psixiatriya Assosiasiyası demans davranış və psixoloji simptomları müalicə üçün antipsikotikler istifadə qadağan edir. Həmçinin, onlar yuxusuzluq üçün istifadə edilməməlidir.

Bu, eyni zamanda iki və ya daha çox antipsikotikler ilə müalicə etmək yolverilməzdir. Onlar etmək tövsiyə olunmur, çünki neyroleptiklər, ciddi xəstəliklərin müalicəsi üçün istifadə unutmayın.

Main effektləri və fəaliyyət mexanizmləri

yalnız dopamin paxlalı göndərir o beyin sistemi sinir impulslar ötürülməsi azaltmaq bilər, çünki Modern antipsikotik dərmanlar, antipsikotik fəaliyyət ümumi mexanizmi bölüşürlər. Nin bu sistemlərin yaxından nəzər və onlara antipsikotik dərmanların təsiri edək.

• Mezolimbik cığır. məhsuldar simptomları altında bu deməkdir çıxarılması bəri heç bir antipsikotik qəbul edərkən bu şəkildə sinir impulslar ötürülməsi azaldılması baş (məsələn, varsanılar, hezeyanlar və s. d.)
• Mesocortical yol. pulse transfer azaldılması şizofreniya simptomları görünüşü var çıxarır və idrak iğtişaşlar (dikkat çatışmazlığı, dəyərsizləşmiş yaddaş funksiyası, və s. D.) (mənfi pozuqluqları, anhedonia təsir flattening, belə süstlük, desocialization, söz yoxsulluq kimi görünür). tipik antipsikotiklerin, xüsusilə uzunmüddətli istifadəsi mənfi iğtişaşlar, eləcə də beyin funksiyaları ciddi pozuntuları artan gətirib çıxarır. bu halda neyroleptiklər kömək etmir Ləğv et.
• Nigrostriatal cığır. Bu halda dopamin reseptör blokada adətən tipik antipsikotik yan təsirləri (akatizi, parkinsonizm, distoniya, tükrük, diskineziyası gətirib çıxarır Lockjaw və t. D.). Bu yan təsirləri hallarda 60% müşahidə olunur.
• Tuberoinfundibular cığır (limbik sistemi və hipofiz arasında pulse ötürülməsi). reseptor Qadağa artıb prolaktin hormonu gətirib çıxarır. Bu fonda belə Jinekomasti, galactorrhea, cinsi disfonksiyon, sonsuzluq və hətta patoloji hipofiz şişi kimi digər yan təsiri çox formalaşır.

Tipik antipsikotikler getdikcə dopamin reseptorları təsir; Eyni atipik (sinir impulslar ötürmək maddələr) serotonin digər nörotransmitter təsir. Çünki bu atipik antipsikotikler az HİPERPROLAKTİNEMİ səbəb ekstrapiramid bozukluğu, nöroleptik depressiya və Nörobilişsel kəsirləri və mənfi əlamətləri.

α ₁ -adrenoceptor blokada əlamətləri qan təzyiqi, ortostatik hipotenziya, başgicəllənmə inkişafı, yuxululuq baş azaltmaq olunur.

blokada H ₁ histamin reseptorların hipotenziya, karbohidratlar və kilo, və sedasyon üçün artan ehtiyac görünür.

asetilkolin reseptorları bir blokada, aşağıdakı yan təsirləri varsa: qəbizlik, ağızda quruluq, taxikardiya, sidik tutma, gözdaxili təzyiq və yaşayış iğtişaşlar artıb. O, həmçinin ruhi qarışıqlıq və yuxululuq yaranması mümkündür.

və ani ürək ölümü, bir əlaqə var - Western tədqiqatçılar antipsikotiklere (etməz neyroleptiklər, yeni və ya köhnə, tipik və ya atipik) arasında göstərir.

Həmçinin nöroleptik-stroke müalicə və infarkt riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu psikotik narkotik lipid maddələr mübadiləsi təsir ki, bağlıdır. Qəbulu neyroleptiklər də tip 2 diabet səbəb ola bilər. ciddi fəsadların almaq şansını tipik və atipik antipsikotikler ilə birgə müalicə ilə artır.

epileptik nöbet səbəb ola bilər nümunəvi antipsikotikler zəbt ərəfəsində aşağı edilmişdir.

Ən antipsikotikler (əsasən phenothiazine neyroleptiklər) böyük hepatotoksik təsir və hətta xolestatik sarılıq inkişafına gətirib çıxara bilər.

yaşlı insanların antipsikotik müalicə 60% sətəlcəm riskini artıra bilər.

neyroleptiklər idrak təsiri

açıq təhsil ki, atipik antipsikotikler adətən bir az daha təsirli Nörobilişsel çatışmazlığı müalicə göstərdi keçirilməsi. Lakin, onlar haqqında qəti dəlil Nörobilişsel iğtişaşlar barədə ən azı bir təsiri. Atipik neyroleptiklər, tez-tez kifayət qədər tipik test qədər fərqli fəaliyyət mexanizmi.

bir klinik işdə aşağı dozada tibbi risperidonun və haloperidol təsiri müqayisə. Araşdırmada, heç bir əhəmiyyətli fərqlər əlamətlər aşkar edilmişdir. O, həmçinin Nörobilişsel performans müsbət təsiri haloperidol ki aşağı dozada nümayiş etdirilib.

Belə ki, idrak ilk neyroleptiklər təsiri və ya ikinci nəsil hələ mübahisəlidir.

antipsikotiklerin təsnifatı

Biz artıq antipsikotikler tipik və atipik bölünür ki, qeyd.

Arasında tipik antipsikotikler görkəmli ola bilər:

1. Sakitləşdirici, antipsikotikler (braked tətbiq sonra qüvvəyə təmin): promazine, levomepromazine, klorpromazin, alimemazine, chlorprothixene və başqaları periciazine.
2. Incisive antipsikotikler (güclü qlobal antipsikotik təsir): fluphenazine, trifluoperazine, thioproperazine, pipotiazine, zuklopentiksol və haloperidol.
3. karbidin, Dilbaz və başqaları: Dezingibiruyuschie (bir Aktivləşdirmə, azad hərəkət var).

atipik antipsikotik belə aripiprazole, sertindole, Ziprasidon, amisülpridin, ketiapin, risperidon, olanzapin və Klozapine kimi maddələr daxildir.

görə ayrılan neyroleptiklər, bir təsnifat var:

1. Fenotiazinlər, trisiklik və digər törəmələri. Onların arasında növləri var:
   
   ● sadə Alifatik bağı (Levomepromazine, alimemazin, promazine, klorpromazin), güclü asetilkolin reseptorları və adrenergik reseptorları bir bariz sakitləşdirici təsir və ekstrapiramid iğtişaşlar səbəb ola bilər mane ilə neyroleptiklər;
   ● piperidine nüvə (tiyoridazin, pipotiazine, periciazine) mülayim antipsikotik təsir və mülayim neydokrinnymi və ekstrapiramid yan təsiri olan neyroleptiklər;
   ● dopamin reseptorları blok edə bilən bir piperazine nüvə (fluphenazine, proxlorperazn, perphenazine, thioproperazine, frenolon, trifluoperazine) və asetilkolin və adrenergik reseptorları bir zəif təsiri ilə neyroleptiklər.
   
   
2. Bütün thioxanthene törəmələri olan fəaliyyət fenotiazinlər fəaliyyət oxşardır (chlorprothixene, flupentixol, zuklopentiksol).
3. Onun fəaliyyət çıxanlar benzamides (tiapride, sultopride, sülpirid, amisülpridin), həmçinin eyni phenothiazine neyroleptiklər edir.
4. Bütün butyrophenone törəmələri (trifluperidol, droperidol, galoperiodol, Benperidol).
5. Dibenzodiazapin və onun törəmələri (olanzapin, klozapin, ketiapin).
6. Benzisoxazole və onun törəmələri (risperidon).
7. Benzizotiazolilpiperazin və onun törəmələri (Ziprasidon).
8. Indole və onun törəmələri (sertindole dikarbin).
9. Piperazinilhinolinon (aripiprazole).

narkotik apteklər satılır resept olmadan, və həkim sifarişlər üzrə ciddi satılır antipsikotikler, qrup - bütün yuxarıda, siz mövcud antipsikotikler ayıra bilər.

antipsikotik narkotik qarşılıqlı

eyni zamanda qəbul əgər hər hansı digər dərman kimi, müasir antipsikotikler, digər dərman preparatları ilə qarşılıqlı. Bəzi qarşılıqlı insan orqanizmi üçün çox təhlükəlidir, belə ki, antipsikotik narkotik almaq üçün nə təhlükəli bilmək vacibdir. neyroleptiklər zəhərlənmə tez-tez çünki digər narkotik ilə qarşılıqlı baş verir ki, unutmayın.

antidepresanlar ilə qarşılıqlı neyroleptiklər və antidepresanlar özləri kimi tədbirlər artmışdır gətirib çıxarır. Onların birləşməsi qəbizlik, iflic ileus, hipertoniya gətirib çıxara bilər.

birlikdə qəbul etməyin:

• antipsikotiklerin və benzodiazepinler birləşməsi tənəffüs depressiya, sedasyon yan təsirləri səbəb olur.
• Zaman concomitantly ilə litium terapiya hiperqlikemiya, qarışıqlıq görünüşünü, yuxululuq inkişaf edə bilər. Onların birləşməsi ancaq həkim nəzarəti altında, yol ola bilər.
• agonistler (efedrin, metazonom, noradrenalin, adrenalin) ilə proqram həm narkotik təsirini azaldır.
• neyroleptiklər ilə Coadministration ərzində Antihistaminik mərkəzi sinir sistemi öz inhibitory təsiri artırmaq.
• eyni təsiri, antipsikotik spirt ilə birlikdə qəbul anesteziya, hipnotikler ya antikonvulzanlar deməkdir olunur.
• analgesics və anestezik ilə qəbul antipsikotikler onların təsiri artmasına gətirib çıxarır. Bu birləşmə MSS bir əzici təsir edir.
• insulin və antidiabetik dərman qəbul Antipsikotikler onların effektivliyinin azalmasına gətirib çıxarır.
• tetrasiklinlər ilə neyroleptik qəbul edərkən qaraciyər toksinlerin riskini artırır.

Əks

Və atipik və tipik antipsikotik dərmanlar hallarda ümumi siyahısı var:

• özellik preparatlar;
• qapalı bucaqlı qlaukoma, prostat adenoması, Porfiri, Parkinson xəstəliyi, pheochromocytoma olması;
• insan tarixinin neyroleptiklər allergik reaksiyalar;
• qaraciyər və böyrək pozuqluqları;
• hamiləlik və laktasiya dövrü;
• Ürək-damar sistemi xəstəlikləri;
• kəskin qızdırmalı xəstəlik;
• koma.

neyroleptiklər yan təsirləri

Zaman uzunmüddətli terapiya, hətta ən yaxşı eksponat nöroleptik yan təsirləri.

Bütün antipsikotik dərmanlar öz növbəsində gətirib çıxarır hiper dopamin, riskini artıra bilər psikoz əlamətləri və geç diskinezi.

siz (bu "çıxarılması sindromu" adlanır) bir nöroleptik ləğv zaman ən tez-tez bu simptomları baş verir. geç psikoz, diskinezi ifşa (və ya qayıtmaq diskineziyası) cholinergic sindromu "qayıtmaq" et al: çıxarılması sindromu bir neçə növü var.

tədricən doza azaldılması, bu sindromu, nöroleptik müalicə qarşısını almaq üçün tədricən bitirmək lazımdır.

neyroleptiklər yüksək dozada qəbul edərkən belə nöroleptik bağlı kəsiri sindromu kimi yan təsiri qeyd edib. Qeyri-rəsmi məlumatlara görə, bu təsir tipik neyroleptik alaraq xəstələrin 80% baş verir.

uzun istifadə üçün beyin struktur dəyişiklikləri

iki il ərzində 11,8% orta hesabla aşağı neyroleptiklər qəbul beyin normal doza, həcmi və çəkisi haloperidol ya olanzapin verildi rhesus məlumatların plasebo-nəzarət tədqiqatlar. Bu ağ və boz maddənin həcmi azalması ilə bağlıdır. qeyri-mümkün neyroleptiklər bərpa.

tədqiqatçılar nəticələrinin dərc edildikdən sonra neyroleptiklər təsiri əczaçılıq bazarında çap əvvəl heyvanlar üzərində sınaqdan deyil ki, hesablanır və onlar insanlar üçün təhlükə yaradır ki.

tədqiqatçılar biri Nancy Andreasen, insan orqanizminə mənfi təsir göstərir ağıl həcmi azaldılması və ümumiyyətlə antipsikotik almaq əmindir və prefrontal korteks atrofi gətirib çıxarır. Digər tərəfdən, bu da antipsikotikler çox aliment müalicə edə bilər mühüm tibb, lakin onlar çox kiçik miqdarda yalnız qəbul etmək lazımdır ki, qeyd edib.

2010-cu ildə, tədqiqatçılar John. Leo və John. Moncrieff beyin maqnit rezonans images əsasında araşdırma nəzərdən nəşr. təhsil alaraq deyil xəstələrin neyroleptiklər verən dəyişikliklər, və xəstələrin beyin müqayisə aparılıb.

26 hallarda (neyroleptiklər ilə müalicə xəstələrin) 14 beyin həcminin azalması, boz və ağ məsələ həcmi qeyd edildi.

21 haldan (antipsikotik almayan və ya qəbul edən, lakin kiçik dozalarda qəbul edən xəstələrdə) hər hansı bir dəyişiklik olmadı.

2011-ci ildə eyni tədqiqatçı Nancy Andreasen antipsikotikləri uzun müddət (7 ildən çox) tutmuş 211 xəstədə beyin həcmində dəyişikliklər aşkar etdiyi bir işin nəticələrini nəşr etdi. Eyni zamanda, narkotiklərin dozası daha çox idi, beyin həcmi azaldı.

Yeni dərmanların hazırlanması

Hal hazırda reseptorları təsir etməyəcək yeni nöroleptiklər inkişaf etdirilir. Bir qrup tədqiqatçı antipsikotik təsirin sirr maddəsi olan cannabidiol olduğunu ifadə etdi. Beləliklə, bu maddənin tezliklə eczanələrin rəflərindəki görünəcəyi mümkündür.

Nəticə

Ümidvarıq ki, heç bir neyroleptikin nə olduğu barədə heç bir sual yoxdur. Nədir, onun hərəkət mexanizmi və qəbul etdiyimiz nəticələrin nəticələri yuxarıda nəzərdən keçirilmişdir. Bununla yanaşı, müasir dünyada dərman səviyyəsinin nə olursa olsun, sonuna qədər tədqiq edilə bilməz. Və bir hiylədən antipsikotiklər kimi mürəkkəb narkotiklərdən daha az bir şey gözləmək olar.

Son zamanlarda antipsikotiklərlə depressiyanın müalicəsi daha tez hala gəlir. Bu dərmanın bütün təhlükəsinin bilməməsi səbəbiylə insanlar özlərini pisləşdirirlər. Antipsikotiklər heç bir halda onların birbaşa məqsədindən başqa heç bir məqsəd üçün istifadə edilməməlidir. Və bu dərmanların beynin üzərindəki təsirinin necə olacağına dair heç bir sual yoxdur.

Buna görə antipsikotiklər - satınalma üçün reçetesiz dərmanlar ehtiyatla istifadə olunmalıdır (və yalnız sizə lazım olduğunuzdan əmin olduğunuzda 100%) və ya həkim təyin etmədən tətbiq edilmir.