Minimal şüurlu dövlət (oyaq koma): simptomları və müalicə üsulları

minimal şüurlu dövlət deyilən idrak fəaliyyəti və beyin qabığı ilə anormallikler nəticəsində yaranan tam laqeydlik, itirilməsi ilə səciyyələnir. müddətli Alman psixiatr E. Kretschmer tərəfindən 1940-cı ildə dərman daxil edilib.

səbəbləri

Ən tez-tez (bu məqalədə xəstəlik hesabat ikinci adı) koma uyanık ağır travmatik beyin xəsarəti sonra baş verir. Tez-tez belə bir patoloji bozukluk hipoksiya, zəhərli, metabolik, ürək-damar, infeksion və digər beyin lezyonlar nəticəsində inkişaf edir. Bu xəstəlik uzun travmatik koma xəstələrin 14% diaqnozu ki, qeyd. meninqoensefaliti, reanimasiya, kəllə-beyin xəsarət sonra baş çox güman ki, uşağın Minimal şüurlu dövlət. Bu xəstəlik 2-3 ay və ya hətta il üçün yavaş-yavaş kifayət qədər inkişaf edə bilər. vəziyyət üçün struktur zərər ilə bağlı kimi xəstələrdə qeyri-travmatik mənşəli komada olan bazal ganglionlar beyin kök nisbi qorunması və qabıq.

klinik şəkil

Bu xəstəliyin əlamətləri yalnız koma həyata xəstə sonra aydın olur. Bu dövrdə oyaqlıq azalır. apallic diaqnozu bir qayda olaraq, insan gözü, açıq sindromu kimi. O, asanlıqla onlara dönüşümlü, lakin görünüşü düzeltmek deyil. Hər hansı bir emosional reaksiyalar və heç bir çıxış. Belə bir şəxs ilə əlaqə onlar qəbul olunur şifahi əmrləri kimi, mümkün deyil. Daha ağır hallarda, xəstə o əzalarını xaotik hərəkət edir, yatalaq edir. Tez-tez bu patologiyası olan xəstələrdə baş iflic, parezi, hiperkinez, oculomotor iğtişaşlar. Bu xəstəliyin ağır hallarda kök və subkortikal beyin strukturları uzanır ki, bağlıdır. Bu halda, xəstələr bilər müxtəlif ən tez-tez stimul, növləri cavablar - fərdi səslər və ya ani hərəkətlər qışqırır şəklində ağrı. Bəzi hallarda acgöz və ya şifahi reflekslerinin bir təzahürü ola bilər. xəstə ağzını açır və bir şəxs yaxınlaşan zaman onun dili həyata çubuqlar obyektləri. Belə ki, udma, ürək, tənəffüs, əmzikli, nəcis və sidik ifraz kimi bütün bitki funksiyaları saxlanılır. "Minimal şüurlu dövlət" diaqnozu ilə insan A xarakterik yaradır - yumruqları daxil clenched əlləri, ayaqları plantar flexion var. Amimichno üz, bəzən bir esneme var. diz və dirsək oynaqların də xeyli yüngül flexion var. koma uyanık olan xəstələr gün vaxt asılı olmayaraq, oyanıqlıq və yuxu müddəti dəyişə davam.

Integrated diaqnostika

Minimal şüurlu dövlət (oyaq koma) xarakterik xüsusiyyətləri əsasında aşkar. Həmçinin, periferik və əsas damarlar və qaraciyər, baş, əzalarını və böyrək damarların ultrasəs diaqnostika patologiyası iş istifadə etmək. Bundan əlavə, kiçik qan damarlarının ürək əzələ işemik dəyişikliklər seçim capillaroscopy orqanizm EKQ keçirilir. beyin (electroencephalogram) bir qiymətləndirmə, və emosional və fiziki stress damar adaptasiya, eləcə də nevroloji və somatik yoxlama dövlət.

xüsusiyyətləri

ilk bir neçə həftə EEG, ümumiləşdirilmiş dəyişiklik qeyd dilə gətirdi. Və sonra iki-üç ay üstünlük tetaaktivnosti saxlanılır. Altı ay sonra, alpha fəaliyyəti (aşağı indeks) var. tərəfindən araşdırmalar nəticəsində kompüterli tomoqrafiya beyin atrofiyası, eləcə də ventricles genişləndirilməsi ortaya qoydu.

Minimal şüurlu dövlət. müalicə

ən ağır hallarda göstərən reanimasiya. klinika, bozukluğu və xəstənin ümumi dövlət etiologiyalı xüsusiyyətləri ilə müəyyən tibbi fəaliyyət üsulları.

Reanimasiya və intensiv terapiya

patoloji vəziyyətinin müalicə əsas istiqamətləri ürək fəaliyyəti və tənəffüs, qan təzyiqi Homeostasis, Hemodynamics (beyin və ümumi), anti-beyin şiş və hypoxia normallaşdırmaq üçün. müalicə üçün çox mühüm hadisədir. baş dili əyərək çəkinin. tualet gündəlik burun, bronxlar və ağız həyata keçirmək - Dövri (tərəfində bütün yaxşı) xəstənin bədən mövqeyini dəyişir. sıx baxım şöbəsində orqanının dövlət əhəmiyyətli göstəriciləri nəzarət edir. Bu qan təzyiqi, ürək dərəcəsi, EEG, bədən istiliyi, EKQ, həcmi və tənəffüs dərəcəsi, eləcə də turşu və daimi qan qazları. ifadə edərkən tənəffüs təcili intubasiya və keçirilən həll mexaniki ventilyasiya (qızğın və humidified hava). qan plazma-əvəz həllərin xassələrinin yaxşılaşdırılması üçün venadaxili rast gəlinir. Tədbirdə venoz təzyiq nəzarəti altındadır.

xəstəlik qarşısının alınması

komada uzun müddət olan xəstələr, sıx resuscitative tədbirlər tələb bu sindromu inkişaf qarşısını almaq üçün. Bu fəaliyyətlər ürək fəaliyyətinin stimullaşdırılması, mexaniki ventilyasiya, qan təzyiqi saxlanılması daxildir. Bundan əlavə, beyin maddələr mübadiləsi Aktivləşdirmə narkotik istifadə və impulslar ötürülməsi asanlaşdırmaq üçün tövsiyə olunur. Çox əhəmiyyətli normal qayğı və müvafiq və bəzi hallarda - parenteral qidalanma. Siz həmçinin simptomatik agentləri və vitaminlər bir sıra tətbiq edilməlidir.

Nursing

Qidalanma yaxşı nazik perkutan qastrostomiya boru vasitəsilə daha çox boru vasitəsilə həyata keçirilir. Belə ki, uzun istifadə sonra son çarə olaraq, çox reflü arzusu, xoralar və sinüzit riskini artırır. Bu vaxtaşırı xəstənin çəkisi nəzarət etməlidir. xəstə bədən qidalanma zamanı 50-60 dərəcə qaldırılacaq. Food zülal, vitamin və minerallar, eləcə də doymuş yağ turşuları ehtiva etməlidir. Calories - Gündə təxminən 35 kkal / kq. bağırsaq boş oral laxatives, lakin çox üç dəfə bir həftə, eləcə də rektal Suppozituvar istifadə etmək tövsiyə olunur. xəstə ishal ortaya varsa, siz vaxtaşırı onu "canlı" yoghurts və zaman yoxlamaq üçün vaxt verməlidir mədə durğunluq hər hansı bir qida olub. bağırsaq funksiyası yaxşılaşdırılması lif böyük məbləğdə olan qidalar pəhriz daxil edilməlidir.

bu iğtişaşlar olan xəstələrdə Massotherapy göstərilir. uyanık komada olan insanlar üçün bir tibb mərkəzləri, xüsusi reabilitasiya proqramı təşkil etdi. Bu multi-touch, fiziki və tibbi terapiya, eləcə də minimal şüurlu dövlət məğlub olan digər üsullarla bir sıra daxildir.

dünyagörüşü

Təəssüf ki, əksər hallarda, xəstəliyin mənfi nəticəsi. Lakin, funksiyası təxminən tam bərpa qədər də xəstəlik üçün mümkün regredientnoe edir. yaşlı insanlarda baş edirlər mütərəqqi atrofik proseslər iştirakı, bu spazmı və digər xoşagəlməz simptomları görünüşü ilə xarakterizə decerebrate möhkəmlik dövlət ola bilər.