Hallux Valgus. Valgusun ilk barmağının deformasiyası

Ayaqların lezyonları daha tez-tez baş verir. Ayaq keçidlərinin ən çox yayılmış patoloji növləri arasında valgus deformasiyası və ya Hallux Valgus var.

Valgus deformasiyası nədir?

Valgus deformitesi altında, ilk metatarsofalangeal birgə normal strukturunun ən çox pozulması ilk metatarsal rəhbəri lateral (ayaq kənarında) və ilk barmağın proksimal filankasının içə doğru əyilməsindən ibarətdir.

Ayağın bu xəstəliyi dayanıqsız, dar ayaqqabılar geyindikdə daha tez inkişaf edir. Nəticədə, sıxılma təsiri altında barmağın proksimal falanksının "zorakı" yerdəyişməsi var . Buna paralel olaraq, barmaqların ligamentləri və tendonlarının uzanması inkişaf edir, bu vəziyyət daha da ağırlaşır. Deformitenin inkişafının başqa bir səbəbi bu patologiyanın inkişafına doğurduğu bir meyldir.

Xarici amillər nəticəsində ayağın arxalarının düzəldilməsi baş verir, bundan sonra eninə uzunlamasına düz ayaq inkişaf edir və bu da böyük barmağının əyilməsinə səbəb olur.

Yaşlı olmağından asılı olmayaraq, qadınlar tez-tez əziyyət çəkirlər (adətən xəstəlik orta və gec yaşda özünü göstərir).

Ağırlıq dərəcələri

Gərginliyin artması, əyri dərəcənin daha da artmasına gətirib çıxara bilər. Şiddət dərəcəsi metatarsal-phalangeal və interplusum (metatarsusun 1 və 2 sümükləri arasındakı) açılarının iki əsas dəyərinin dəyişdirilməsi ilə müəyyən edilir.

Sümüklər 12 və 25 dərəcə arasında fərqləndikdə valgus deformitəsinin ilk dərəcəsi inkişaf edir.

Əgər proses irəliləyirsə və metatarsın sümükləri arasında 18 dərəcə (metatarsal-phalanx nodu) və 25 dərəcədən çox fərqli olsaydı, xəstəliyin inkişafının ikinci dərəcəsi diaqnozda göstərilmişdir.

Buruqlar müvafiq olaraq 18 və 35 dərəcədən çox artarsa, xəstəliyin üçüncü dərəcə şiddətini ifşa edə bilərsiniz.

Bəzən sual yaranır - hansı bir dərəcədə şiddətin müəyyənləşdirilməsi lazımdır, əgər bir açıda dəyişiklik, məsələn, birinci dərəcə tipikdirsə və digər açı daha vacibdirsə. Bu vəziyyətdə, metatarsal-phalanx birgə dəyişikliklər istiqamətləndirilməlidir, buna görə dəyişiklik xəstəliyin patogenezində dominantdır.

Klinik

Xəstəliyin başlanğıc mərhələsində xəstəliyin əsas təzahürü gəzinti zamanı sərtlik, narahatlıq hissi olacaqdır. Prosesin inkişafı ilə birgə çanta (bursit) iltihab prosesinin inkişafı müşahidə olunur ki, bu da xəstəliyin gedişini pisləşdirir. Birgə içində ağrı əlavə olunur, bu gedişlə artır, amortizasiya funksiyasını yerinə yetirə bilməyəcək. Proqnoz ilə xəstəlik osteokondrosis, osteoartrit (düzəldici intervertebral disklər) səbəbindən inkişaf edə bilər. Bədənin qeyri-intensiv, ağrılı ağrıları, istirahət dövründən sonra ağırlıq və sızma hissi, eləcə də məşq sonrası sıx ağrılar vardır.

Keçən dövrdə birgə ödem inkişaf edir: ölçüsü artır, eklemler düzəldilir. Artikulyar qığırdaq bitdikdə, sümüklərin səthi bir-birinə qarşı sürünməyə başlayır, bu da birgə səthlərin eroziyasına və osteofitlərin sonrakı inkişafına gətirib çıxarır.

Diaqnostika

Tipik olaraq, baş ağrısının valgus əyriliyinin diaqnozu üçün xəstə şikayətləri, tarix və görmə müayinəsi kifayətdir. Sümüklər və şiddət arasında sapma açılarını müəyyən etmək üçün ayaqların valgus deformasiyası təsirə məruz qalmış birləşmənin radioqrafiyası ilə diaqnoz qoyulur. Bəzən maqnetik rezonans görüntüləmə və sintigrafiya istifadə edilir.

Fərqli diaqnoz üçün istifadə edilən əlavə üsullar, ümumi qan testi, biyokimyəvi qan testi, Birləşmənin diaqnostik ponksiyonu, sinovial mayenin tədqiqi, onun qidalanma mühitinə əkilməsi (mikroorqanizmlərin müəyyən edilməsi üçün). Əsas diaqnostik meyarlar olan əsas göstəricilər romatoid (romatoid artrit diaqnozu), ürik turşusu (gut), həmçinin artiridin xüsusi patogenləri müəyyən edilir.

Valgus deformitəsinin müalicəsi

Hallux Valgus müalicəsi həyat tərzinin normallaşması ilə başlamalıdır. Həddindən artıq çəki mövcud olduqda onu qurtarmaq məsləhət görülür (düz ayaq və osteokondroz xəstəliyin gedişatını pisləşdirir və onun inkişafına kömək edir). Bu halda, hələ də Hallux Valgus varsa, cərrahiyyə olmadan müalicə əhəmiyyətli təsir edə bilər.

Şübhəsiz deformasiyaya səbəb olan ayaqqabılar mümkün qədər dayandırılmalıdır.

Kötü vərdişlərin rədd edilməsi vacibdir.

Valgus əyriliyinin inkişafı üçün profilaktik olaraq, ayaqsız yumşaq bir ayaqları olan rahat ayaqqabılardan istifadə edilməlidir. Ayaq banyosunu və ayaqları üzərində güclü statik yükündən sonra ayaq masajını saxlamaq da faydasız olacaq. Barmaqların arasında baş ağzının falanksın keçidini önləyən xüsusi ortopedik pedlər yerləşdirilə bilər.

Belə mühafizəkar üsullar kömək etmirsə, posindroma məruz qalma ilə vəziyyətin yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş simptomatik dərman vasitəsinin əlavə istifadəsinə müraciət edin.

Müalicə müalicəsi

Hallux Valgus müalicəsi üçün şəraitin yaxşılaşdırılması üçün tez-tez müxtəlif dərmanlar alın.

Əsas dərman qrupları qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlardır (NSAİİ) - preparatlar "Nimesulide", "Meloksikam". Bu preparatlar iltihabi prosesi dayandırmağa kömək edir, əsas pro-inflammatory mediator olan siklooksigenaz-2-yə mane olur. Dərman iltihabı aradan qaldırmaq, yerli şişkinliyi azaltmaq, ağrıları azaltmaq olar. Həm şifahi istifadəyə, həm də təsirlənmiş ərazilərin tətbiqləri (yağlama) vasitəsi ilə istifadə oluna bilər.

NSAİdlərdən əlavə, elektroforez və elektroforez tərəfindən istifadə olunan antiinflamatuar preparatların həlləri geniş istifadə olunur. Bu üsul, dərmanı mədə-bağırsaq traktını atlayaraq iltihab alanına gətirmək imkanı verir. Beləliklə, NSAİİ-lərin mədə mukozasına mənfi təsiri sindikdən sonra aradan qaldırılır.

Cərrahi müalicə

Konservativ müalicənin təsirsizliyi ilə cərrahi müdaxilənin təsiri. Ən çox xəstəliyin keçmiş mərhələlərində, eləcə də barmağının ağır deformasiyasında inkişaf edir.

Əvvəllər əməliyyat aparılırsa, proqnoz daha əlverişlidir.

İlk mərhələdə bu patologiyanın müalicəsi üçün olduqca çətin bir əməliyyat istifadə edilmişdir. Hallux Valgus, birgə başçıların kütləvi eksizyonu ilə ortadan qaldırıldı. Bu səbəbdən, xeyli yaralı olub, funksiyanı uzaq pozdu. Hal-hazırda tendon və ligamentlərə maksimum təsir göstərən sümüklərə minimal müdaxilə olan birgə qoruyucu əməliyyatlara üstünlük verilir. Chevron, Şərf (düzəldici osteotomiya) əməliyyatları geniş şəkildə istifadə olunur. Onların təsirsizliyi artrodez yaranmasına yönəldildi. Ağır hallarda ayaqların valgus deformasiyası təsirli birləşmənin protezini tələb edə bilər.

Əməliyyatlar altı varyasyonda aparılır (baxmayaraq ki, hazırda onların 130-dan çoxu var, lakin onların effektivliyini təsdiqləmirdilər).

Sümüklərin başlarının çıxarılması ilə yanaşı, ayaqların yivli dəstləri də düzəldilir.

Postoperatif prognoz

Postoperativ dövrdə əhəmiyyətli bir fiziki zorakılığın qarşısını almaq məsləhət görülür (onlar birgə bərpa olunmasına kömək edə bilərlər). Ayağınızı bir yarımdan iki aya (əməliyyatdan sonra birgə füzyonun minimum dövrü) yükləməyin. Bütün bunlar üçün xüsusi bir ortopedik çəkmə olmalıdır. Bu şərtlər yerinə yetirildikdə, proqnoz daha əlverişlidir.

Vəziyyət vaxtında diaqnoz qoyulsa və proses irəliləyir və irəliləməz dəyişikliklərə gətirib çıxarsa, proqnoz düzgün şəkildə bir sıra şərti cəhətdən əlverişsiz olan bir qrupa keçir. Ayağın bu xəstəliyi əlilliyin artmasına, gedişinin pozulmasına səbəb olur. Bu vəziyyətdə cərrahların müdaxiləsi səmərəsiz olur, çünki prosesin gedişini yavaşlatır, amma onun səbəbini aradan qaldırmaz.

Bu vəziyyəti müalicə etməyə dəyərmi?

Bu sual çox vaxt bir çox insanlar tərəfindən soruşulub. Bəziləri üçün belə bir deformasiyanın inkişafı bir fəlakətdir, çünki bu qrup insanlar müqəddəs bir şəkildə öz görünüşlərini qoruyurlar və xoşagəlməz bir qüsurun görünüşünü pozmağa imkan vermirlər. Digərləri sümükləri dəyişdirmək üçün sakit və həkimə müraciət etmək üçün tələsməzlər. Necə olmaq - müalicə etmək və ya müalicə etmək deyil? Hallux Valgusun inkişafı üçün kömək üçün cərrahlara müraciət etməliyəmmi? Bu xəstəlik haqqında fikirlər müxtəlifdir və spesifikdir.

Bir tərəfdən ortopedik və ya travmatolog ilə birgə ən kiçik bir dəyişmə ilə əlaqə saxlayın. Bu xəstəliyin vaxtında diaqnozu istənməyən nəticələr olmadan onu qurtara bilər. Daha sonra bu vəziyyət ortaya çıxdığında, kas-iskelet sistemi üçün daha ağır nəticələr çıxa bilər. Buna görə də başparmanın valgus deformitesinin müalicəsi tamamilə fərdi. Hər kəs "bıçaq altında yatmaq" və ya daha yaxşı olduğu kimi onu tərk etməyi qərara alır.